Что вас беспокоит?
Беременность 36 недель и 2 дня. Раскрытие внутреннего зева на 0,8 мм и тонус
Беременность первая 36 нед и 2 дня. Сегодня по узи - тонус (матка стоит колом), расширение внутреннего зева на 8 мм, длина шейки 18-22 мм. Головка плода низко (она низко уже недели 3). Также недели 3 наблюдается увеличение выделений от слизистых прозрачных до молочного цвета. Тонус беспокоит очень давно, недель с 18-20. Принимаю утрожестан внутрь 200 мг 2 раза в день. Ранее свечи параверина ставила, последние 2 недели боюсь, так как на последнем приеме у врача была мягковата шейка. Обычно тонус и каменение матки сильные с вечера и по утро. Но в эту ночь ощущала их особенно сильно, сейчас уже меньше. Узи как раз было в утреннее время. Записалась на сегодня на вечер на КТГ. Плановый прием у врача акушера через 2 дня. Веду преимущественно лежачий образ жизни, без нагрузок. Вопросы: 1) если ктг сегодня не покажет схваток, есть ли необходимость обращаться в приемный покой или можно ждать 2 дня планового приема? 2) какая вероятность вообще преждевременных родов с такими симтомами? Прям вот сегодня-завтра могу родить или есть возможность доходить до полных 37-38 недель? 3) нужно ли вставлять папаверин? Быть может, он снимет тонус? Или для шейки это все-таки опасно (в целях доходить)? 4) некоторое время назад назначали нифедипин, в последнее время я его перестала принимать, давление выше 90 на 60 не поднималось. Стоит ли сейчас его принять? Возможно, что он может снизить тонус и отсрочить роды? 4) вес плода 2700, муж.пол, у самой вес 50 при росте 162, за беременность набрада 5 кг суммарно. Какова вероятность осложнений? Дексаметазон для профилактики РДС не кололи, могут ли быть проблемы из-за этого в случае преждевременных родов сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации это тренировочные схватки
Если они станут регулярными и интенсивными, необходимо обратиться в приемное отделение
Профилактика РДС плода не нужна
Легкие созрели уже
Папаверин не нужен
Здравствуйте, если тонус держит в течение длительного времени и не отпускает, то стоит обратиться на очный прием в приемный покой роддома, там проведут КТО и при риске преждевременных родов госпитализируют, при необходимости балет проведена токолитическся терапия. Для снятия тонуса применяют спазмолитики.
Принятый ответ
Добрый день,повышерие тонуса матки в таком виде-каменеет,может привести к отслойке плпценты,это не тренировочные схватки,поэтому рекомендуется обратится в стационар,для лечения угрозы преждевременных родов,папаверин и другие спазмолитики применять нельзя,они открывает шейку матки,в Вашем случае необходиио введение токолитиков -нифедепина,но учитывая его гипотензивное действие это надо делать в стационаре, и конечно при таком гипертонусе матки стралает и плод
Здравствуйте!
Если сокращение матки длительные и не прекращаются, рекомендуется обратиться на очный осмотр роддом , где будет проведено КТГ и при необходимости, предложена госпитализации и проведены все профилактические меры
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Если по КТГ не будет указаний на схватки и по ощущениям не будет их клинически тоже, в целом, показаний для госпитализации здесь и сейчас в такой ситуации обычно нет и можно понаблюдать ещё 2 дня до планового приема. Если схватки будут, то это и без КТГ для женщины будет ясно сразу и тогда, безусловно, есть смысл обратиться в родильный дом сразу.
2) Это достаточно непредсказуемо, но в целом, с такими симптомами женщины часто спокойно «дохаживают» до доношенного срока (у некоторых тренировочные схватки Брекстона-Хиггса, а это - именно они, наблюдаются со 2 триместра, роды при этом и вовсе могут даже и запоздать потом по срокам). Тем более ага фоне приема Утрожестана, достоверно снижающего риски преждевременных родов.
3) Суппозитории с папаверином обычно можно использовать в такой ситуации спокойно для облегчения переносимости тренировочных схваток и тонуса.
4) Нифедипин чаще всего назначают в таком контексте не для снижения давления, а именно для профилактики преждевременных родов, грубо говоря. Да, он может быть использован в таком случае, хоть в идеале и после консультации гинеколога очно.
5) 2700 — хороший вес для этого срока, по одному этому фактору никаких осложнений не ожидается, учитывая такую допустимую прибавку веса за беременность.
6) Нет, ГКС для профилактики РДС не просто так вводится лишь до 34 недели. Позже уже нет никакого смысла, он не снижает риски, ибо легкие малыша уже не нуждаются в нем. У Вас уже почти доношенный срок, все самое «страшное» уже позади в плане рисков.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202122 ответа
- 2 Июня 20244 ответа
- 27 Ноября 202412 ответов