Что вас беспокоит?
Завышены показатели в анализах.
Здравствуйте уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за помощью, т. к. к врачу 17 июля. Где то с 7 июля начались боли во всем правом и левом боках, в левом менее более чем в правом. У меня есть проблемы с внутренними органами, поэтому делаю УЗИ каждый год. Но до УЗИ в этом году ещё не доехала, сделала только анализы. Приблизительно я принимаю,что с почками,раз там повышены лейкоциты и эритроциты, но все равно все очень сильно пугает! Я очень сильно мнительная, уже больше недели не могу ни на чем сосредоточиться поедаю сама себя! И пришла к выводу ,что дела очень сильно плохие,раз все так плохо по анализам! Хотела уточнить насколько всё очень плохо! Боли есть по бокам и сзади и спереди, болит правое подреберье, температуры нет, в туалет по маленькому хожу нормально, не жжет при мочеспускании.В области печени и желчного неприятные ощущения жжения и тяжести иногда рези в боку. Есть анализы этого года и УЗИ прошлого года, КТ почек от 2023. Очень теперь боюсь идти на УЗИ и другие обследования, т.к. боюсь ещё худших результатов.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Чтобы дать оценку результатам анализов - Вам необходимо сделать фото бланков с результатами анализов и прикрепить эти фотографии к вопросу.
В связи с чем сдали анализы крови? Какие заболевание у вас есть в анамнезе? Какие жалобы в настоящее время?
Здравствуйте, Сергей.
Я прикрепила.
По результату анализов крови и мочи от 13.07.25 - признаки - урологической инфекции или вторичной уроинфекции на фоне мочекаменной болезни; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - азитромицин 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 5 дней и канефрон по 2 таб 3 раза в день в течение 20 дней с обязательной консультацией уролога.
Повышение общего билирубина за счет непрямого говорит о вероятном синдроме синдроме Жильбера, для уточнения и подбора препарата для лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Сергей, УЗИ сосудов делала так же прошлым летом правда, врач сказал, что всё чисто. По поводу синдрома Жильбера хотела уточнить. Этот синдром Жильбера может со временем появиться или же он может быть, а человек и не знает? Если
взять анализы допустим 3 года назад, показатели были в норме.
Сергей,извините пожалуйста,можно я все же задам вопрос? Боюсь цирроза и рака, как и все люди. Моя печень в очень плохом состоянии? Такое состояние возможно привести к онкологии.
Если синдром Жильбера находиться в стадии компенсации\ремиссии непрямой и общий билирубин могут быть - в норме.
По описанию и результатам анализов признаков онкологии, цирроза печени - нет; что случиться в будущем медицина пока предсказывать - не может.
Сергей, а если синдром Жильбера не подтвердиться? Тогда нужно сдать анализ на гепатиты? Какие?
В данном случае вероятность Жильбера - высокая; если данный синдром не подтвердиться, то в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для исключения синдромов - Криглера-Найара, Дабина-Джонса.
Сергей, а можно простыми словами объяснить, про синдром Жильбера и другие синдромы? Понимаю, что это не есть хорошо, просто вы пишите ,что маловероятно ,что может не подтвердиться синдром.
Синдром Жильбера, Криглера-Найара, Дабина-Джонса - это врождённая патология, при которой в организме периодически нарушается обмен билирубина.
Сергей, если это врождённая патология, тогда анализы были бы всегда с повышенным билирубином?
Раньше не было таких показателей в крови. Или этот синдром может проявляться позже, а может и не проявляться? Если ест проблемы с желчным, печенью,это может поспособствовать проявлению это синдрома?
Вы мои ответы читаете? вот текст одного из предыдущих ответов:
"Если синдром Жильбера находиться в стадии компенсации\ремиссии непрямой и общий билирубин могут быть - в норме."
Сергей, читаю.И я очень Вам благодарна, за уделённое время!
Я из-за своего нестабильного эмоционального состояния, возможно ,что то могла и не понять! Извините пожалуйста. Спасибо за ответы на все мои вопросы.
Сергей, читаю.И я очень Вам благодарна, за уделённое время!
Я из-за своего нестабильного эмоционального состояния, возможно ,что то могла и не понять! Извините пожалуйста. Спасибо за ответы на все мои вопросы.
Пожалуйста!
Здравствуйте
Я врач-терапевт сервиса «СпросиВрача»
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста результаты анализов для ознакомления(в настройках вопроса)🌸
Здравствуйте,Юлия!
Прикрепила
1.Общий анализ мочи.
Единичные изменения(лейкоциты,эпителия и эритроцитов) чаще всего встречаются при погрешности в сборе мочи.О каких-либо серьезных патологиях как правило не свидетельствуют.
2.гликированного гемоглобин-Норма
3.Повышение общего ,непрямого билирубина бывает по многим причинам-среди которых инфекционные и токсические поражения печени,синдром Жильбера,гемолитический анемии,проблемы с желчевыводящими путями.Для выясненная причины рекомендовано проведение УЗИ (ОБП)Волноваться и накручивать себя не стоит ,так как повышение не критичное ,а значит ничем страшным не грозит..но разбираться нужно
Повышение глюкозы на фоне нормы гликированного гемоглобина вероятнее всего связано с приемом пищи накануне и является единичным
В БАК имеется повышение холестерина и его фракций ,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :
1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Прием статинов(препараты помогающие снижать «плохой» холестерин)Аторвастатин 10мг /Розувастатин 10 мг по 1 таб вечером,после ужина(под контролем АЛТ,АСТ) в течение одного месяца,с последующим контролем холестерина,желательно с развернутой липидограммой(ЛПНП,ЛПВП,ТГ).(при результатах холестерина более 5,5-продление курса на месяц)
4.Повышение нейтрофилов в общем анализе крови требует наблюдения в динамике с дополнительным определением уровня СРБ(ориентировочно через неделю)
По результатам анализов критичных/страшных изменений нет.
Узи требует повтора В связи с появлением жалоб,так как в подобном случае прошлогоднее исследование неинформативно.
Юлия, а с нынешней ситуацией по печени, статины не могут сделать ещё хуже картину?
В большинстве случаев статичны переносятся довольно хорошо.Но единичные случаи все же бывают реакции печени.Поэтому всегда рекомендуем сдавать анализы в особенности ,если принимаете впервые.
Главное что нет повышение АСТ,АЛТ(показатели острого процесса/разрушения клеток печени.Учитывая что они у вас в норме-противопоказаний к приему нет.
Можете быть спокойны🙏🏻
Спасибо Вам большое!
Я за эти дни перестала есть, спать, не выхожу из дома. Похудела за неделю на 3 кг. Сильно очень всего боюсь и переживаю. Хочется ещё пожить.Еле - еле заставила себя поехать сдать анализы, так как плохое самочувствие и эмоциональное и физическое.
Здравствуйте)
В Бх крови наблюдается повышение билирубина , ГГТ, холестерина за счет плохих фракция- ничего критичного в таких изменениях нет .
Но учитывая , что имеются жалобы , рекомендовано прохождение УЗИ ОБП.
Изменения в анализе мочи так же небольшие , могут быть вызваны с нарушением сбора анализа .
Мочу собирали после гигиены , среднюю порцию , прикрывая влагалище тампоном ?
Юлия, да, я собираюсь. На этой неделе ,завтра - послезавтра. Данные результаты приближены к раку и церрозу печени?
Нет , изменения совсем небольшие .
Ни о каком циррозе , тем более раке это не говорит !
Да, всё стерильно! Собирала среднюю порцию. У меня болят бока, поясница .Так сильно болели, что я сама даже понимаю, что это почки.
Увидела , что в прошлом году у вас так же было выявлено повышение холестерина.
В связи с чем рекомендовано пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходим прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( в обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Тогда дополнительно необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря .
По анализу мочи яркой картины воспаления не наблюдается .
УЗИ сосудов тоже делала. Все хорошо, бляшек нет, но понимаю, что могут появиться.Хотя жареное и вредные продукты не ем, зная свою проблему.
Юлия , вы пишите,что яркой картины восполнения по анализами в моче -нет, а как же лейкоциты и эритроциты? Они же высокие? И я так понимаю, что это кровь в моче. Месячных у меня нет. Мочу собирала среднюю. Боли в почках и сейчас ест. Может ли это быть гидронефроз?
Повышение показателей в моче есть , но относительно небольшое .
То что есть болезненность , я понимаю , в связи с чем и рекомендовано прохождение узи почек и мочевого пузыря .
Возможно картина станет более ясной .
Юлия, гидронефроз может давать кровь в моче?
Да , может , но редко :
Спасибо Вам большое!
Здравствуйте!
1.Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
При выявлении бляшек обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
2. Повышение глюкозы, при этом гликированный гемоглобин в пограничном значении. Это наиболее значимый показатель. Показывает уровень глюкозы за последние 3месяца. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога.
3.Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции. Как правило это встречается при доброкачественной гипербилирубинемией- синдроме Жильбера. Для его исключения/ подтверждения сдают кровь на наличие мутации UGT1A1.
Как правило специальной терапии не требует. Рекомендуют ограничить физические нагрузки, соблюдение диеты.
Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. В общем анализе мочи присутствуют эритроциты, лейкоциты.
В таких случаях прежде всего рекомендуют исключать погрешности в сборе мочи ( при сборе прикрывают половые пути салфеткой, чтобы исключить попадание крови из них). Дополнительно рекомендуют повторить УЗИ почек для исключения инфекции мочевыводящих путей ( ранее были микролиты, которые могут быть причиной появления эритроцитов)
5. В общем анализе крови повышены нейтрофилы в абсолютном значении, лейкоциты в пограничном значении, может указывать на начало бактериальной инфекции.
6.
Маргарита, УЗИ сосудов делала, правда в прошлом году в поликлинике, там результаты отдали в карточку, на руки не дали. При выполнении УЗИ врач все рассказал. Сосуды чистые без бляшек.Омегу принимаю год, но бывает пропускаю. Сама виновата. Сахар не ем, заменила на стивию и то стараюсь и ее мало употреблять. К эндокринологу запишусь. Больше спасибо за развернутый ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Если появятся вопросы, задавайте
Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, по результатам исследования. Повышение оьщего билирубина за счет прямого связанно с нарушением выведения желчи. По этой же причине происходит повышение холестерина и его фракций.
По узи обп имеется деформация желчного пузыря, скорее всего она и является причиной застоя желчи. От этого и появляется боль в правом подреберье.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 500 мг на ночь-желчегонный препарат, способствует снижению билирубина и холестерина.
2) есть увеличение глюкозы, однако так как гликированный гемоглобин в норме, то нарушения углеводного обмена нет. Скорее всего повышение показателя произошло из-за недостаточно голода перед анализом (6-8 часов).
3) по кт нет нарушения структур почек, поэтому воспалительный процесс маловероятен. Появление небольшого количества эритроцитов и лейкоцитов может быть из-за нарушения прибавил сбора.
В таких случаях рекомендуют пересдать анализ через 7 дней, при отрицательной динамике, сдать анализ мочи по Нечипоренко. Соблюдая правила сбора:
-собирать среднюю порцию мочи
-перед сбором подмыться
-прикрыть половые пути ватным томпоном
Ксения, каждый год прохожу медосмотр, и каждый год сахар повышен, а дома измеряю сама и всегда до 6.
Ксения , а анализ ОМ не смотрели?
Антибиотики при таких результатах мочи назначают?
Полный анализ мочи посмотрела, написала комментарий под пунком номер 3. Антибактериальная терапия в таких случаях не применяется, так как бактерий в анализе нет.
На счет глюкозы, важным все же является анализ на гликированный гемоглобин он показывает среднюю концентрацию глюкозы в крови в течении 3 месяцев.
Причиной повышения глюкозы в крови может быть, стресс. Это состояние называется стрессовой гипергликемией и характеризуется временным нарушением углеводного обмена.
Ксения , гликированный гемоглобин - 5.6 он есть в анализе.
Ксения , а разве лейкоциты и эритроциты и повышены нейтрофилы - 6.94- это не повод для терапии антибиотиками?
Ксения, КТ от 2023 года.
Сейчас прямо болят бока, щиплет, жжет. Боюсь наверное ситуация в другом , как бы это был не гидронефроз(
Я видела результат анализа гликированного гемоглобина, поэтому и пишу, что нарушения углеводного обмена нет. Скорее всего причиной повышения обычной глюкозы в крови является стресс, перед процедурой или прием пищи накануне сдачи исследования.
Изолированное повышение нейтрофилов, не является показанием для назначения антибактериальной терапии. Так как для назначения антибиотиков учитываются еще и сопутствующие симптомы, указывающие на бактериальную инфекцию. Если нет никаких изменений в общем состоянии, то лечить такие показатели не требуется. Рекомендуется только динамическое наблюдение показателей через 2-4 недели.
Так как кт от 23 года, то результат может быть неактуален. Необходимо выполнить узи почек, для исключения гидронеыроза и других заболеваний почек. Однако при гидронеыроще помимо боли и жжения в области почек, появляются нарушения мочеиспускания( затруднение, внезапные резкие позывы), появляются отеки, появление крови в моче видимое глазом, ухудшение общего состояния.
Ксения, может я не корректно задала вопрос? Могли бы Вы разъяснить последних 2 вопроса. Нервы совсем сдали, такое ощущение,что все очень плохо! И почки и печень с желчным, и все это сразу обострилось одновременно! Может быть так ,что восполнения и там и там, связаны между собой?
По результатам исследования, изменения мочи и полного анализа крови совсем некритичные. И развитие воспаления в почках маловероятно, так как нет характерной симптоматики. Поэтому какого то специфического лечения не требуется. Только контроль анализов в динамике и проведение дообследования:
-узи почек
-анализ мочи по Нечипоренко
2) на счет желчного, то его деформация могла способствовать нарушению оттока желчи и как следствие повышение билирубина, холестерина и боль в правом подреберье. Поэтому рекомендуется прием желчегонного препарата на ночь-урсосан.
Ксения извините пожалуйста, Вы пишите, что повышение общего билирубина за счёт прямого(?)
Но результат прямого 6.4 , непрямой билирубин завышен -19.9. , граница 19.0. Извините пожалуйста,что уточняю.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20241 ответ
- 31 Мая 202514 ответов
- 10 Августа 20254 ответа
- 28 Ноября 20256 ответов