Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в паху справа более месяца
С конца мая впервые отметил дизурические расстройства: учащённое мочеиспускание, ощущение покалывания в уретре, выделения. Обратился за амбулаторной урологической помощью, где был заподозрен острый уретрит (на основании жалоб, без лабораторного и инструментального подтверждения). Был назначен курс антибактериальной терапии эмпирически, без ПЦР-диагностики или бактериологического исследования. На фоне терапии симптомы частично регрессировали, однако спустя 2 недели появился дискомфорт в области правого паха и мошонки. При УЗИ выявлено утолщение семенного канатика справа — предположительно фуникуликулит. Повторно консультировался у другого уролога, которому картина показалась соответствующей хроническому простатиту и реактивному воспалению придатков. Был назначен комбинированный курс терапии (включавший Простатекc Плюс, Фурагинин, Уронекст, НПВС). Жалобы регрессировали частично. Спустя несколько дней отметил возвращение боли в проекции канатика, особенно при длительном стоянии и при движении. В этот же период появились дискомфорт и болезненность в области крестцово-копчиковой зоны. При УЗИ выявлено аваскулярное образование размером 7×3 мм, с неравномерными контурами, расположенное под кожей в средней линии. Проктологом поставлен диагноз: пилонидальная киста, в фазе ремиссии, без признаков абсцедирования. Рекомендовано плановое хирургическое иссечение. Так же сделано МРТ с контрастом малого таза и органов мошонки. Помимо этого беспокоят красные пятна на головке полового члена уже несколько лет, которые не зудят, не чешутся. Также есть прозрачные выделения без запаха из полового члена. Была боль в половом члене. В конце мочеиспускания нужно напрягаться, чтобы дописать. Половой жизнью не живу. Боли в паху остались до сих пор. Подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.Как понимаю Вы девственник?Выделения были прозрачные,слизистые без запаха?Боли в паху отдают в бедро,в ногу?Мастурбация частая,Если да,есть ли дискомфорт при семяизвержении?Ночные поллюции присутствуют?Интересуют такие анализы,как ОАМ первая порция,микроскопия отделяемого из уретры,микроскопия секрета простаты,МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Вы все жто не проходили?
Добрый вечер Луиза Римихановна, Выделения прозрачные,слизистые без запаха постоянно.Боли не отдают в бедро и ногу. Ночные поллюции присутствуют редко, последний раз с месяц назад. Анализ мочи прикладываю. остальное не делал
Выделения -скорее всего истечение сока простаты на фоне застойных процессов,а боли в паху на фоне неврологических проблем.
Симптоматически:
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней
-массаж простаты лечебный 10 сеансов
Обследования вышерекомендованные пройти,далее тактика исходя из результатов
Здравствуйте! Сахар в норме, ОАМ тоже указывает на норму. По УЗИ предстательной железы косвенные признаки простатита.
В таких случаях для исключения воспалительного процесса в предстательной железе рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
Обычно с противовоспалительной целью рекомендуется применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней. Для нормализации мочеиспускания обычно рекомендуется принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день. В среднем 1 месяц. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Галина Александровна, а по МРТ обнаружили кисту, она не может перекрывать проток и воспаление идти от нее? Что делают с такими кистами?
Укажите номер файла, где кисту нашли, ещё раз посмотрю.
Есть изменения в липидограмме, для нормализации показателей рекомендовано пройти курсовой приём Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы с определением коэффициента атерогенности.
Галина Александровна,
МРТ малого таза и мошонки с контрастированием:
• Простата: контуры ровные, размеры соответствуют возрастной норме. Структура неоднородна за счёт центральной зоны.
В средней части предстательной железы, ближе к задней поверхности, определяется кистозное образование округлой формы, размером до 7х6 мм, с тонкой капсулой, гипоинтенсивное на T1 и гиперинтенсивное на T2. Контрастирование отсутствует.
Учитывая локализацию по средней линии, форму и МР-сигнал — изменения соответствуют кисте мюллерова протока (utricular cyst). Сообщения с уретрой не определяется.
• Уретра: в области простатической части визуализируется участок умеренного линейного накопления контрастного препарата слизистой оболочкой — вероятно, результат перенесённого воспаления (острого уретрита) либо признаки вялотекущего хронического воспалительного процесса.
• Семенные пузырьки: симметрично расширены до 2,2 см, содержимое равномерное. В правом пузырьке — лёгкое сдавление от окружающей структуры.
• Семенной канатик справа: утолщён до 8 мм, без признаков варикоцеле или грыжи, визуализируется гиперинтенсивный сигнал на STIR — соответствует признакам фуникуликулита, вероятно, поствоспалительного генеза.
• Мошонка: структура яичек и придатков без патологий, гидроцеле и опухолевых изменений не выявлено.
Принятый ответ
Киста небольшая. Тактика - наблюдения - проходить ТРУЗИ 1 раз в год.
Доброго времени суток.
На мой взгляд в подобной ситуации не хватает с учётом жалоб следующих исследований, а именно - мазок из уретры микроскопия, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, можно ещё сдать 3-х стаканный анализ мочи.
Владимир Александрович, Спасибо, постараюсь сделать дообследованные. Меня волнует больше всего киста в простате, может из за нее у меня появилось это воспаление?
Нет
Владимир Александрович, а ее надо удалять? И что с ней делать в дальнейшем?
Принятый ответ
99% что ничего не придется с ней делать. Обычно достаточно наблюдения
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации нельзя исключить воспалительные изменения. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, микроскопию соскоба из уретры, тщательная интимная гигиена, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 16 Ноября 20161 ответ
- 4 Января 20181 ответ