Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Проблема - лишний вес. Ооочень трудно соблюдать ПП. Стараюсь, но частые срывы. Спорт 2-3 раза в неделю, регулярно. Вес был 112, сбросила до 109 за два месяца невероятным усилиями, почти по нервного срыва. Оказалось мало ела, 900-1000 ккал. Затем перешла на подсчёт ккал и строгий ПП рацион. Сбросила за 3 месяца до 99. Очень устала от ПП. Теперь вес скачет от 100 до 103 кг. Стараюсь придерживаться ПП. Но так как плачу ипотеку и работаю на 3 работах, иногда ем, что придётся и часто заедаю стресс. Ещё три года платить. Похудеть хочу сейчас. Сейчас мне 41. Примерно 8 лет назад я пила противозачаточные. На фоне приёма удалось сбросить вес с 90 до 74 за 8 месяцев. Отшибало аппетит и очень много энергии было, работала круглые сутки и не уставала. Но потом я решила родить. Перестала принимать противозачаточные и за 3 месяца набрала около 10 кг. Забеременела, к 9му месяцу весила уже 100. После родов пробовала начать приём противозачаточных, но не смогла, сильно стали болеть ноги, вены. Гинеколог сказал, что это противопоказания их приёма и ничего нельзя сделать. Эндокринологи всю жизнь мне говорят, что я здорова, просто много ем, один эндокринолог направила к психиатру, якобы это депрессия у меня. Психиатр направил к психологу. С психологом работаю уже 15 лет. Она утверждает, что все таки это моя физиология и направляет к врачам. Так же, к эндокринологу меня направлял гинеколог (запрос на болезненные, обильные и длинные месячные) , массажист (после 20 сеансов через месяц я вернулась опять на курс массажа, и массажист сказал, что опять все как на первом сеансе, а такое бывает на фоне нарушенного обмена) и невролог (долго лечил боли в спине и суставах, диагноз ставил хондроз, после трех курсов безрезультатного лечения - сказал, это не хондроз, это что то с обменом веществ). Энокринологи каждый раз говорили, что все ок. Из анализов - на гормоны (норма), кровь общий (холестерин высокий, остальное норм), толерантность к глюкозе (показатель был около 10) и на сахар (норма). Больше ничего не назначали, только разобраться с питанием. Психолог утверждает, что у меня Сдвг и мне сложно противостоять соблазнам. Невролог назначил магний, эффекта ноль, прошла два курса. Но пить таблетки по 3 раза в день для меня катастрофа. Я кое как пропила два курса магния, из-за невнимательности, ставила будильники, таблетки были разложены по всем сумкам, в машине и на всех работах. Все равно сложно было пить их вовремя. Возможно, из-за этого результата нет. Вопрос: какие анализы сдать, что бы исключить проблемы по Эндокринологии? Какие принимать препараты для снижения аппетита. Нет аппетита - нет проблем. Но! Пила как то препарат по снижению аппетита, и заметила, что аппетит снижается, и я не хочу нормальную еду. Наромер, гречку с грудкой. А есть всё равно хочу, но что то из запрещёнки. Пересиала их пить - аппетит появился и на гречку.
Принятый ответ
Добрый день
В плане снижения веса начать нужно с факторов,замедляющих обмен
Поэтому рекомендуют посмотреть
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Витамин Д
УЗИ брюшной полости на предмет камней в желчном
УЗИ щитовидной железы на предмет узлов
При отсутствии противопоказаний после дообследования можно будет использовать инкретины
Например,седжаро
Он значительно поможет вам в выработке правильного пищевого поведения
Принятый ответ
Здравствуйте.оценки работы обмена веществ
Рекомендую сдать кровь
На ттг ,т4 св ,ат к тпо для исключения работы нарушений щитовидной железы
Ферритин и витамин д для исключения дефицитов
Пролактин на 3-5 д менструального цикла
Биохимический и общий анализ крови для оценки работы внутренних органов
Гликированный гемоглобин для исключения пред диабета и диабета
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Или вэлгия 0,25 п/к 1 раз в неделю с постепенным увеличением дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте.В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ТТГ,ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления),б/х крови,25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).Кровь на ЛГ,ФСГ,эстрадиол,общий тестостерон, ГСПГ,пролактин с макропролактином (это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц),если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки,которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00,УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла),абдоминальное и щитовидной железы(если есть узелки,то сдают кровь на кальцитонин ещё).Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей,зелени,3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов,клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды).Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов.Из препаратов можно рассмотреть,например,Велгию.Вводится подкожно 1 раз в неделю.На фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии,так как замедляет опорожнение желудка и дает более длительное насыщение).Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели,далее дозу увеличивают на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличивают до максимальной дозировки при хорошей переносимости.Препарат рецептурный!Важно перед приемом исключить противопоказания!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения гормональных причин повышения веса рекомендуют сдачу крови на ТТГ (оценка функции ЩЖ), пролактин (исключение гиперпролактинемии)-сдача крови на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физ нагрузки, сдача через 2 часа после пробуждения.
Если есть повышение давления-слюна на кортизол в 23:00
Можно использовать препараты семаглутида (Семавик/Квинсента/Велгия). Титрация в соответствии с инструкцией. До начала приема УЗИ ЩЖ и в случае выявления узлов-кровь на кальцитонин. Также УЗИ ОБП и кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилазу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202019 ответов
- 10 Июня 202011 ответов
- 10 Февраля 202125 ответов