Что вас беспокоит?
Результаты анализа
Добрый день!!! Мой муж сдал анализы для операции для установления имплантов. И вот такие результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется подозрение на наличие болезни Грейвса. Необходимо выполнить анализ крови на свТ3 и свТ4, УЗИ щитовидной железы. Если данные показатели в норме, то устанавливается наблюдение в виде анализа крови на ТТГ через 1.5 месяца. Если же данные показатели не в норме, то с имплантами надо будет подождать до нормализации показателей (2-3 месяца). В таком случае назначается длительное лечение тирозолом (1.5-2 года).
Также отмечается недостаточность витамина D, в таком случае назначаются препараты витамина D по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель, затем переход на 2000 МЕ.
Что касается остальных показателей, то повышение может быть связано с неправильным питанием. Какой вес в настоящее время у мужа?
Дина Михайловна, 95 кг
При каком росте?
Дина Михайловна, т3, Т,4 в норме
Дина Михайловна, рост 175
Тогда необходимо будет пересдать ТТГ через 1.5 месяца вместе со свТ3 и свТ4. Если показатели будут не в норме проконсультироваться с эндокринологом. Возможно они сами придут в норму. Но УЗИ щитовидной железы выполнить нужно.
Что касается инсулина и триглицеридов, обычно назначается гипоуглеводная и гипожировая диеты. Исключить сладкое, мучное, шоколад, уменьшить потребление круп, картофеля, макарон, убрать жаренное, жирное. Через 6 месяцев проводиться оценка липидограммы. Инсулин можно больше не смотреть.
Дина Михайловна, узи 7 мес назад делали есть узелок, но не критично . От болезни Грейса ничего пить не надо?
Пока не понятно, будет ли манифестный тиреотоксикоз или нет. При нормальных уровнях свТ3 и свТ4 обычно лечение не назначается, а проводится только наблюдение. Возможен вариант спонтанной нормализации исследований. Повторно УЗИ нужно выполнить учитывая результаты исследования.
Дина Михайловна, ой, 50 лет мужу, у меня ошибка.
Ничего страшного. От этого тактика не меняется)
Принятый ответ
Здравствуйте
Высоковероятно наличие болезни грейвса (или диффузный токсический зоб) при данном заболевании щитовидная железа избыточно синтезирует гормоны.
Для уточнения наличия заболевания рекомендуется сдать кровь на свободные т4 и т3, антитела к тпо, дополнительно аст, алт (оценка функции печени требуется при начале лечения, если оно понадобится)
Провести узи щитовидной железы.
Если муж курит - обязательно необходимо отказаться от курения , так как оно ухудшает значимо течение заболевания.
По результатам дообследования будет ясно требуется ли начинать лечение тирозолом или можно понаблюдать за динамикой изменения показателя ТТГ.
Присутствует недостаточность витамина Д.
В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно.
Татьяна Андреевна, т3-т4 в норме.
В таком случае пока необходимо наблюдение, выполнение узи
Лечение тирозом не показано
Принятый ответ
Здравствуйте!
Планируется имплантация зубов или какое-то другое эндопротезирование?
Выполнен не вполне стандартный набор анализов перед оперативным вмешательством - есть какие-то симптомы, которые беспокоят пациента?
Снижение ттг может быть признаком избыточной активности щитовидной железы, а пограничный уровень антител к рецептору ТТГ не позволяет однозначно установить или исключить диагноз болезни Грейвса (диффузного токсического зоба). В подобной ситуации требуется дообследование - анализы на т3 и т4 свободные, УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога по результатам для установления диагноза и назначения лечения, а также допуска к оперативному вмешательству.
Если диагноз подтвердится, то врач может предложить имплантацию до получения первых результатов лечения. Если речь идёт о зубах, то сам по себе гипертиреоз без симптомов как правило не влияет на результаты заживления, но может осложнить манипуляции в полости рта из-за дрожания челюсти. Да и сами стоматологи как правило предпочитают выполнять манипуляции в период достигнутой ремиссии.
Прочие результаты анализов как правило допускают проведение любых манипуляций.
Елена Андреевна, т3-т4 в норме
Это хорошо, то есть речь не идёт о манифестном (явном) гипертиреозе.
В таком случае обычно врачи выбирают тактику наблюдения с контролем ттг и антител к рецепторам ттг через 4-8 недель.
Однако, для имплантации скорее всего всё же понадобиться разрешающее заключение с очного приёма эндокринолога.
Принятый ответ
Добрый день
Итак,что из значимого
1)Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют девилам 50000 МЕ один раз в неделю восемь недель
2)Выявлен синдром гипертиреоза
Но не понятна причина и надо ли его лечить
Поэтому имеет смысл досдать Т4 свободный,Т3 свободный,антитела к тпо и сделать узи щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 20 Февраля 201928 ответов
- 22 Марта 201915 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ