Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3435913

Что вас беспокоит?

Побочки амитриптилина

Здравствуйте! Маме 61 год. Очень долго страдает мигренями и шумом в ушах и голове. В день пила по 2-3 таблетки обезболивающих (аскофен, цитрамон, Найз). Потом периодически начал беспокоить такой симптом как вакуум в ушах и голове, слышит свой же голос как эхо. Поехали на МРТ головы и шеи с сосудами и артериями. В итоге как нам сказал невролог, ничего серьезного, просто возрастные изменения. И назначил сирдалуд на ночь 20 дней и амитриптилин. АД вводили очень мягко: 1/4 - 6 дней, 1/2 -6 дней, 1 - 6 дней, 1,5 - 6 дней и потом уже по 2 таблетки (50мг) пить 8 месяцев. С начала лечения на 4 день у нее 3 дня была бессонница, сухость во рту. Потом начали пить чуть раньше, а не прям перед сном. Вроде стало лучше, но все равно периодически бессонница беспокоит. Сегодня вот первый день она выпила 2 таблетки и ей не очень хорошо. Сильно клонит в сон, как ложится то не может спать, как буто все тело говорит в раздражении, медленная реакция как мы видим (как будто очень сонная). Хотелось бы услышать второе мнение. Правильно ли назначалось лечение? Не большая ли дозировка? По ощущениям самая комфортная дозировка была, когда пила по 1 таблетке. В ходе лечения ушли от обезболивающих таблеток. Но периодически головная боль и вакуум в голове беспокоят.

Гипертония. Шейный остеохондроз.
61 год
15 Июля 2025·Просмотров: 492·Серафима, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Амитриптилин- препарат выбора при профилактике мигрени.
Обычно назначается в дозировке 1/2-1т на ночь. Т е эффект может быть ещё на половине таблетки. Полный эффект оценивается через 4 недели от начала приёма. 2т конечно дадут более выраженные побочные эффекты.
В таких случаях можно снизить дозировку до 1т на ночь,т к вы пишите, что она хорошо переносилась. Снизить можно сразу,т к у амитриптилина нет выраженного синдрома отмены,как у некоторых антидепрессантов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение назначено верно. Можно снизить дозу до 1 таблетки в сутки и посмотреть на эффективность через 1 месяц от начала приема.
Сейчас есть много вариантов профилактики мигрени и можно всегда скорректировать лечение, если на фоне амитриптилина будет плохое самочувствие.

Например может быть предложено следующее лечение:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: метопролол/венлафаксин

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае можно снизить дозировку амитриптилина , по 1 т на ночь и оценить эффект через 3-4 недели приема
Если симптомы будут сохраняться можно рассмотреть другой противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не обязательно принимать 2 таб, эффективна и дозировка 1 таб в сутки, тем более если такая доза хорошо переносилась.
Альтернативой амитриптилину могут быть венлафаксин/дулоксетин/ботулинотерапия/моноклональные антитела/гепанты(кьюлипта).
Углубленно лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи.

Здравствуйте! Хорошо, что препарат Амитриптиллин работает. Если возникли выраженные побочные эффекты, можно дозу препарата снизить до таблетки на ночь и оценить эффективность через 4 недели.
Амитриптиллин используется для профилактики приступов мигрени, и считается хорошим эффектом, если он позволяет урежать приступы или снижает их интенсивность.
Если эффект амитриптиллина не будет устраивать, можно попробовать Дулоксетин, Венлафаксин или рассмотреть ботулинотерапию.

Здравствуйте
Обычно титруем амитриптилин с 25-75 мг. Если есть эффект на 25 мг. То нужно остановится на данном этапе. Можно на данный момент оставить 1 т на ночь.

Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуют: Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
при сохранении симптомов рассмотреть замену на Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.


Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.