Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Расшифруйте пожалуйста анализы, Настораживает Т3, зимой был 4.11, сейчас 5.02 Подскажите можно как то понизить его либо это норма ? Еще беспокоит вес, при 170 вес 90, либо стоит на месте либо очень медленно уходит. Сильная тяга к сладкому
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.По росту и весу индекс массы тела = 31,1 кг/м2, что может соответствовать ожирению 1 степени. По представленным данным можно предположить,что функция щитовидной железы не нарушена,основной и самый стабильный показатель это ттг(норма от 0,4-4,0),он вырабатывается в гипофизе,свТ3 и свТ4 гормоны самой щитовидной железы,они могут меняться,важно чтоб входили в норму, это не страшно, что из раза в раз они разные.Антитела к ТПО в норме,что может говорить о том, что предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы нет. Так же можно предположить,что нарушение углеводного обмена исключили (глюкоза в норме),запасы железа достаточные(ферритин в норме),витамин Д в норме,рекомендуют принимать Аквадетрим 6 капель в день в осенне-весенний период для профилактики.
Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо,рыба) и 4/4 это гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний).Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка,которая даёт чувство насыщения и меньше съедают порцию).Постараться придерживаться того,что написала выше,если за 2-3 месяца не будет снижения веса,в таком случае можно рассмотреть медикаментозную терапию очно с доктором.Тяга к сладкому может быть при недостатке белка,стрессах или заболеваниях ЖКТ,рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Здравствуйте!
По анализам:
Гормоны щитовидной железы в норме, нарушений нет. Т3св это не стабильный гормон, постоянно меняется, его мы оцениваем только в редких случаях. Сейчас он у вас в норме. Основной показатель работы щитовидной железы- ТТГ, он в норме. АТ-ТПО отрицательные-что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Глюкоза в норме.
Ферритин в норме, что исключает железодефицит.
Витамин д3 в достаточном количестве, принимаете его?
Есть ли проблемы с циклом?
Рассматриваете медикаментозное снижение веса?
Витамин д принимала в феврале последний раз, сейчас нужно принимать? Проблем с циклом нет, да, рассматриваю медикамент.снижение веса
Принятый ответ
Витамин д3 в подобной ситуации рекомендуют принимать 2000 ме( это профилактическая дозировка) на постоянной основе.
Тогда расскажу Вам о препаратах.
Для снижения веса в подобной ситуации может быть рекомендован один из препаратов:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат замедляет опорожнение желудка , улучшает липидный обмен , как правило рекомендуют начать с дозировки 0,6 мг с последующим повышением по схеме .
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта) рекомендуют использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно, дозировка подбирается индивидуально , постепенно .
На сегодняшний день Тирзепатид является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Семаглутида , Лираглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Если будете рассматривать иньекционные препараты , то дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы , если будут узлы, сдать на кальцитонин , также сделать узи органов брюшной полости + стандартная биохимия ( алт, аст, Креатинин, мочевина, билирубин ,общий белок )
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 201911 ответов
- 1 Августа 20217 ответов
- 20 Октября 20216 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ