Что вас беспокоит?
Назначенное лечение при пансинусите
Добрый вечер, уважаемые врачи, на днях писала вам с проблемой, обратилась к врачу, мне назначили такое же лечение как в апреле, принимаю лечение со вчерашнего вечера, сейчас мин 10 назад пошла кровь резко из носа жидкая впервые такое у меня, зажала нос, приложила ваты, очень переживаю, думаю из-за уколов, потому что вчера их проделали один раз, плюс ацц, сложные капли в нос начала делать сегодня с утра, 2 раза прокапала по 5 капель, утром сегодня проснулась с засохшей кровью в носу, а сейчас прям полилась ((( Переживаю ((
Принятый ответ
Здравствуйте
Носовое кровотечение в подобных случаях вполне возможно на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки носа на фоне воспаления и если останавливаться самостоятельно то не является значимым поводом для беспокойства
Прикрепите пожалуйста ссылку на предыдущий вопрос и протокол осмотра лор -врача к вопросу
Для увлажнения слизистой оболочки носа в таких ситуациях может быть также рекомендовано использовать препарат Олифрин до трёх раз в день до пяти дней
Здравствуйте, я приложила фотографию, там препараты, они очень серьезные, посмотрите, пожалуйста , Из-за них наверное, не было раньше кровотечений никаких у меня, синусит уже у меня хронический лет 15 точно
Сложные капли в том числе и с антибиотиками в составе, а также Диоксидин в подобных случаях могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать бурный рост патогенной флоры, поэтому их не рекомендуют использовать в таких ситуациях
В таких ситуациях предпочтительнее использовать сосудосуживающие препараты с увлажняющим эффектом, например тизин пантенол до 3 раз в день до пяти дней, затем через 3-5 минут в чистый нос продолжать использовать назонекс, направляя носик флакона в сторону глаза, чтобы препарат не попадал на носовую перегородку и тем самым снижается риск носовых кровотечений как побочных эффектов от препарата
А Дезринит можно вместо Назонекса ? Получается направлять носик нужно не в сторону лба посередине, а вбок от него? Капли сложные прекращать? Странно то что в апреле у меня не было такой реакции на них
Дезринит также можно использовать в таких случаях
Сложные капли лучше отменить в таких случаях
Действительно носик флакона в таких случаях рекомендуют направлять в сторону глаза, то есть в бок.
Как правило такая реакция может произойти и спонтанно например на фоне сухого воздуха в помещении или образования корочек в носу и не является поводом для беспокойства если кровотечение остановилось самостоятельно в подобных случаях
Я сейчас вытащила вату и оказывается кровь шла только с левой стороны, сейчас всё ещё нос внутри в крови, щиплет, но пока не льётся
В таких случаях по возможности стоит не сморкаться в течение ближайших нескольких часов, чтобы образовалась более плотная корочка на кровоточащем сосуде, не работать наклон в течение сегодняшнего дня и не принимать горячие ванны
В нос в таких случаях также может быть рекомендовано вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Левую сторону теперь заложило очень сильно, но выходят сгустки крови и голову при наклоне теперь давит не сильно во лбу, сегодня весь день не было никаких болей думала помогает лечение, проходит
Сейчас буду мазь ставить, капли прекращаю
В таких случаях при сильной заложенности для снятия отёка также рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат в нос, например тизин пантенол
Подойдёт ли ксилокт?? И потом метилурацил?
Да ксилокт подойдёт в таких случаях
Забыла сообщить что в прошлый раз капли были только дексаметазон и диоксидин, називина и физраствора не было тогда в составе. Уколы все продолжать? Стоит ли в таком случае сдать Коагулограмму?
Коагулограмму при однократном кровотечении в таких случаях сдавать нет смысла
Антибиотик в инъекциях в таких ситуациях как правило рекомендуют продолжать принимать
А дексаметазон стоит ли? Завтра должен был быть последний третий укол
Как правило Дексаметазон в уколах в подобных случаях может быть рекомендовано продолжать, если нет повышения артериального давления
Сейчас померю давление себе, кровь всё ещё идёт сгустками по задней стенке ((
Прикрепите фото горла к вопросу
Извините, на фото вообще не видно, телефон плохой(( Они выходят при всасывании носом в себя, как всегда по задней стенке,но теперь кровавые сгустки вместо слизи.. Скажите, лечение будет эффективно без этих плохих капель?
Данные капли не являются препаратами выбора для лечения острого синусита, так как местные антибиотики не проникают в пазухи а проникают только антибиотики принятые системно, то есть в инъекциях или в таблетках
Также стоит постараться не втягивать в себя слизь из носа, чтобы не травмировать слизистую оболочку носоглотки в таких случаях
Сейчас со мной связалась лор врач, говорит нужно отменить дексаметазон в уколах, промывания и дезринит. Говорит сложные капли продолжить и ещё добавить Аминокопрновая кислота, кап. в нос 4-5 раз промывать ими
На самом деле маловероятно что данные рекомендации приведут к успеху в лечении синусита в подобных случаях
Поняла, нужно продолжить лечение, но уже без капель сложных?
Да верно, сложные капли в таких случаях стоит заменить на сосудосуживающий препарат лучше с увлажняющим эффектом
А какие именно нужно капли? Сейчас измерила давление, своё нормальное у меня 110 на 70,а сейчас 130 на 70
В таких случаях как правило рекомендуют использовать Тизин пантенол или ксилокт
Хорошо, тизин и ксилокт есть, а давление из-за чего могло повыситься?
Вероятно такие цифры давления могли возникнуть на фоне предыдущего введения дексаметазона в таких случаях
Его теперь не нужно вводить в/м?
Дексаметазон утром вводили
Подобные вопросы лучше обсудить на очном приеме с лор -врачом или терапевтом в таких ситуациях
Хорошо, спасибо большое, обращусь к лору, благодарю за консультацию, буду следовать вашим рекомендациям 🙏
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Носовое кровотечение зачастую появляется на фоне повышенной ломкости сосудов из-за воспаления или как побочное действие лекарств.
Сложные капли достаточно агрессивные капли, не применяются в современной медицине и не рекомендуется к применению.
Дексаметазон имеет место быть, его зачастую назначают для снятия отека слизистой оболочки.
В нос в таких случаях используют заживляющую мазь метилурациловую на ватной турунде 2 раза в день 10 дней
Здравствуйте, турунды прямо вглубь нужно вводить? Дексаметазон только можно использовать? Почему в апреле не было такой реакции на них?
Сильно глубоко вставлять не нужно. Кровотечение зачастую идет из передних отделов перегородки носа.
Дексаметазон оправдан в лечении, сложные капли нет.
Состояние слизистой может быть различным в апреле и сейчас. Пожтому трудно сказать почему в апреле все было хорошо. Может быть и на фоне воспаления лопнуть сосуд
Кровь идет оказывается только с левой стороны, наверное действительно лопнул сосуд, капли перестаю использовать, метилурацил начну использовать вместо них, забыла сообщить что в прошлый раз капли были только дексаметазон и диоксидин, називина и физраствора не было тогда в составе
Називин в некоторых случаях также может повлиять на слизистую, вызвав кровотечение. Его в таких случаях можно заменить на альтернативу в виде гипертонического раствора морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день
Поняла, у меня есть такой раствор, спасибо, сегодня уже ничего в нос нельзя кроме мази? Дезринит тоже пока прекратить?
На сегодняшний день можно прекратить, чтобы произошло первичное заживление
Хорошо, сижу с турундами и метилурацилом , сколько примерно их держать?
Сейчас со мной связалась лор врач, говорит нужно отменить дексаметазон в уколах, промывания и дезринит. Говорит сложные капли продолжить и ещё добавить Аминокопрновая кислота, кап. в нос 4-5 раз промывать ими, я в замешательстве
15-20 минут обычно достаточно.
В сложных каплях на самом деле смысла нет, они не оказывают должного эффекта. Аминокапроновую кислоту не применяют вовсе.
Сейчас измерила давление, своё нормальное у меня 110 на 70,а сейчас 130 на 70,из-за чего оно могло повыситься ??
А по какому поводу решили померить давление?
Его стоит повторно измерить в спокойной обстановке на двух руках
Я перенервничала и голова заболела, началась внутренняя тревога..
Тогда навряд ли это как-то связано с воспалением. Стоит через 2-3 часа повторно оценить давление на обоих руках
Хорошо, сейчас померю
Принятый ответ
Здравствуйте
Сложные капли не назначают в современной оториноларингологии, данные капли имеют агрессивный состав, в том числе могут приводить к сухости слизистой и быть причиной кровотечения
Также кровить может из-за повышенной ломкости сосудов на фоне воспаления
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз?
Боль в проекции пазух носа?
При кровотечении в нос рекомендовано вставлять гемостатическую губку (продается в аптеке)
Здравствуйте, после кровотечения появилось давление на всю голову при наклоне. До этого когда не было лечения боль была с правой стороны во лбу пульсирующая сильная, сегодня весь день её не было
Сейчас со мной связалась лор врач, говорит нужно отменить дексаметазон в уколах, промывания и дезринит. Говорит сложные капли продолжить и ещё добавить Аминокопрновая кислота, кап. в нос 4-5 раз промывать ими, я в замешательстве
Не надо использовать сложные капли
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Вы сдавали ОАК?
Также рекомендовано орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Нет, не сдавала, нужно? У меня из промываний сейчас под рукой есть только квикс и аквмарис гипертонический. Сейчас измерила давление, своё нормальное у меня 110 на 70,а сейчас 130 на 70, из-за чего оно повыситься могло? А кровь она откуда могла идти? Изо лба? Или переносицы? С давлением связано похоже..
Кровь скорее всего на фоне того, что лопнули сосуды в полости носа
Давление могло повысится на фоне стресса или на фоне физический нагрузки
Не было физической нагрузки, стресс если только до сих пор присутствует, сейчас ещё и кашель появился редкий, прям закашливаюсь 😫 2 раза было, может после мецилурацила? Раздражение после ватных томпонов могло случится? Не было дисков, пришлось вату наматывать и так делать
У меня было подобное, но после мази Флеминга, когда в апреле лечилась, отменили
Раздражение и кровотечение могло быть и на фоне сложных капель, это агрессивные препараты
До сих пор идёт реакция на них? Как снять её поскорее ? Промывать и высмаркиваться нельзя же пока?
Данные препараты могли привести к сухости слизистой что спровоцировало кровотечение
Слизистая восстановится самостоятельно
Хорошо, спасибо за консультацию 🙏
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях не рекомендуется использовать сложные капли , дезринита ( мометазона ) должно быть достаточно. Также добавить для носа заживляющая и антибактериальная мазь Левомеколь по горошине в каждую половину носа 2р/д . Полость носа орошать изотоническим раствором морской воды 4р/д . Влажность воздуха дома должна быть 40 -60%
Здравствуйте, не подойдет мецилурацил?
Левомеколь это таже Метилурациловая мазь , но с антибактриальным препаратом в составе
Хорошо, спасибо, куплю левомеколь тоже, а уколы все нужно продолжать?
Антибактериальные препараты да
Дексаметазон не надо в уколе?
Данный препарат не используется при лечении синуситов согласно клиническим рекомендациям . Также он может повышать давление
У меня давление повышено на 130 до сих пор, значит дело в нём
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 11 Апреля 20195 ответов
- 3 Июня 201944 ответа
- 12 Октября 20191 ответ