Что вас беспокоит?
О.сред.катар.отит у младенца
Добрый вечер, уважаемые доктора. Дочке почти 4 месяца. Врач поставила диагноз : течение острого среднего катар.отита с двух сторон (фото описания осмотра очного прикрепляю). 11 июля утром прилетели из Сочи, 12 июля ребенка искупали, а 13 июля утром после ночного сна я заметила на левом ушке следы засохшей серы (как будто текла жидкость с серой). И вечером она сильно плакала и мы поняли, что ухо у нее болит. Температура была 37,2-37,3 (выше не поднималась). 14 июля попали к лору и она сказала, что отит с 2-х сторон. Врач Антибиотик перорально в назначениях прописала, но сказала выждать два дня и не давать его пока. Местно капаю каждые 4 часа в чередовании капли Отипакс и Ципромед (вчера успела закапать отипакс и ципромед по одному разу, температура была 37,3), сегодня утром в 8-ц, в 12-о, в 16-ц, в 20-ц, ближе к 12 ночи закапаю ещё ц. Температура у ребёнка была только утром 37,4 , сегодня вечером не поднималась (измеряла ДО Нурофена). Називин капаю утром и вечером. Нурофен тоже только вчера вечером и сегодня утром и вечером дала, когда она плакала от боли. У меня несколько вопросов: 1. В рекомендациях детям до 2-х лет назначают антибиотики. Я очень боюсь их давать и страшно не давать и получить осложнения 🙈. Или лучше начать? 2.Ципромед в инструкции написано, что можно применять с 15 лет..?? Не опасно оно или может заменить на что-то альтернативное? 3.Ребенок стал очень сильно плакать именно после закапывания капель в уши (между закапываниями сегодня ведет себя активно и вполне позитивно). После отипакса сейчас очень сильно плакала, пришлось дать Нурофен. Это нормально, так и должно быть? 4.Если не буду давать сегодня антибиотик перорально, а завтра утром уже не будет температуры, то можно и не давать уже? 5.Как капать капли 5-6 дней при такой боли? Это каждый раз будет так больно и на нурофене или пройдёт скоро? Не сталкивалась я с больными ушками у младенцев, поэтому слегка на панике и очень переживаю. Заранее благодарю за отклик и рекомендации 🙏🏻🙂
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу.
Согласно клиническим рекомендациям детям до двух лет при признаках среднего отита рекомендуют курс антибиотика во избежании возможных осложнений из-за анатомической особенности этого возраста.
В таких случаях рекомендуют повторно обратиться к врачу и при признаках среднего отита начать антибиотик.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Основное лечение проводят через нос, для этого используют капли снуппик или називин 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут закапывают морскую воду (аквамарис 0+ или Аквалор бэби) 3 раза в день и далее аспирируют содержимое.
Валерия, благодарю за ответ. То есть лучше прямо вечером дать ей антибиотик -амоксициллин 125 мг, который нам назначили подходит? (Вес ребенка 6 с небольшим кг). Капли эти в уши продолжать? Или нет смысла? (Она так плачет от них). Только в носик капать по схеме, которую вы прописали?
Выделения сейчас имеются из уха?
Антибиотик выбора является амоксициллин, мо весу рассчитан верно. У детей до двух лет курс антибиотика составляет 10-14 дней
Выделений не замечала больше, но кричала она очень после последнего закапывания отипакса сегодня вечером. Левое ухо ее беспокоит. Нам написали антибиотик 5-7 дней. Вы рекомендуете не менее 10 дней? По 1 таб. 2р.в день. Дополнительно вы бы какое лечение порекомендовали? Кроме антибиотика внутрь? Зря я боюсь его, да? 🫢
Если в перепонке имеется перфорация (дырочка), то такие капли как отипакс нельзя применять, отсюда возможно и дискомфорт у ребенка. В таких случаях с рождения разрешены капли отофа (ниатира). В ципромеде действующее вещество ципрофлоксацин, который применяют с года, но в некоторых случаях его разрешено применять раньше.
По клиническим рекомендациям курс у детей до двух лет минимальный 10 дней.
Антибиотика не стоит бояться, в нем нет ничего плохого, тем более назначен он обоснованно. По 1 таблетке растворять в воде 2 раза в сутки вместе с едой, чтобы снизить побочные эффекты со стороны кишечника.
В нос применяют називин (снуппик) на 5 дней. Также если ребенок капризный применяют нурофен (ибупрофен) вес разделить на два. В целом этого достаточно. С контрольным осмотром через 3-4 дня
Валерия, подскажите пожалуйста сейчас дала ей антибиотик (растворила таблетку в воде, но всё равно получился достаточно крупный порошок, её чуть не вырвало). Может можно суспензией заменить таблетки? Почему мне врач суспензию не назначила интересно ?
А суспензия также разбавляется с водой. Там флакон с порошком будет.
Немного в теплой воде можно разбавить.
Не будет она мягче, тот же порошок в итоге получим, как если таблетку растолочь, верно?
Да, верно. Но это уже препарат будет амоксициллин + клавулановая кислота, то есть с усиленным действием. Таблетки хорошо растворяются, стоит попробовать в теплой воде это сделать и подождать до полного растворения минут 5-10
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Детям до двух лет при остром среднем опте действительно согласно клиническим рекомендациям обязательно назначают антибиотик внутрь из-за высокого риска осложнений среднего отита
2. В таких случаях предпочтительнее использовать капли отофа или ниатира в ухо согласно инструкции по применению, но ципромед не является опасным для применения в подобных случаях
3. Учитывая подозрение на наличие выделений из уха в таких ситуациях не исключено наличие перфорации то есть дырочки в перепонке и в подобных случаях Отипакс не рекомендуют использовать так как он может вызывать болевые ощущения попадая в перфорацию
4. Отсутствие повышения температуры не является ориентиром для оценки наличия положительной динамики в таких ситуациях, основным ориентиром является очной осмотр уха и оценка наличия признаков острого среднего отита при осмотре
5. Капли в ухо в таких случаях при остром среднем отите являются не основным а только вспомогательным методом лечения, основным методом является антибиотик внутрь
В таких ситуациях рекомендуют посетить лор- врача для осмотра и получения второго мнения
Уточните, какой вес ребёнка? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна, благодарю за ответ. Насморка у ребёнка не было и нет, нос дышит хорошо, храпа нет. Вес ребёнка 6 с небольшим кг
Антибиотик, который назначила врач в дозировке 125 мг нам подходит? Это лучшее решение или есть более лучшие и щадящие антибиотики?
Какое бы назначение дали вы?
У нас в городе два лора, один из которых в отпуске. Некого больше посетить 🤷🏻♀️
В таких случаях в целом антибиотик рассчитан верно исходя из 45 мг на килограмм массы тела в сутки и наиболее вероятно его применение показано учитывая описанные симптомы
При болевых ощущениях в подобных ситуациях рекомендуют также дать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день
Називин бэйби до 3 раз в день в таких случаях также рекомендуют использовать для снятия воспаления со слуховых труб в носоглотке которые является основной причиной возникновения среднего отита
Уточните пожалуйста принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Ей давали два антибиотика параллельно сразу после рождения, внутривенно. Диагноз - инфекция бактериальная, не выясненная
6 дней ставили уколы каждые 6 часов. Это как-то влияет на тактику лечения сейчас?
Если прошло более трёх месяцев с момента отмены данных препаратов то как правило их применение не влияет на тактику лечения в подобных случаях
Амоксициллин является антибиотиком первой линии для лечения острого среднего отита согласно клиническим рекомендациям
Она не аллергичная, аллергии не было
Амоксициллин может являться антибиотиком выбора в подобных случаях курсом не менее 7-10 дней
Как-то можно смягчить действия от антибиотика негативное? Что-то давать ей параллельно или уже после приема только пребиотики?
Вы бы рекомендовали антибиотики внуть и капли називин в нос и всё, верно?
Да верно, и Нурофен при болевых ощущениях также стоит использовать в таких случаях
В таких ситуациях также может быть рекомендовано принимать пробиотик например Максилак бэби или Баксет через 2-3 часа после приема антибиотика на весь курс лечения антибиотиком
Благодарю вас
Выздоравливайте!
Анна, подскажите пожалуйста сейчас дала ей антибиотик (растворила таблетку в воде, но всё равно получился достаточно крупный порошок, её чуть не вырвало). Может можно суспензией заменить таблетки? Почему мне врач суспензию не назначила интересно ?
Да, в подобных случаях на очном приеме может быть рассмотрен прием антибиотика в суспензии, например в форме Амоксиклав 250 мг в 5 мл по 3 мл 2 раза в сутки
Амоксициллин есть в суспензии? Его можно давать или лучше антибиотик Амоксиклав. Какой лучше для неё? 🙏🏻
.
Амоксициллина в форме суспензии в аптеках нет. Если есть выраженные трудности с приемом таблеток или капсул, то в таких случаях препарат на на очном приеме может быть заменён на суспензию Амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Назначение антибактериальной терапии при катаральном отите у детей до 2-х лет рекомендована в обязательном порядке. В связи с этим в вашем случае обычно назначают антибиотик без тактики наблюдения. В таких случаях назначают Амоксициллин в дозировке 45-60 мг/кг/сут. Какой вес у ребенка?
2. При гноетечении у детей в данном возрасте рекомендованы капли Отофа.
3. В связи с тем, что 13 июля вы заметили что-то похожее на гноетечение, а также имеется негативное отношение ребенка к закапыванию отипакса, то есть большая вероятность перфоративного отита. В таких случаях Отипакс в ушки капать нельзя, так как он, действительно, вызывает болезненность при перфорации. Данный препарат рекомендуют отменить.
4. Антибиотик показан при катаральном отите в данной возрастной группе, а так как есть вероятность перфоративного отита тем более.
5. Отипакс в таких ситуациях рекомендуют не использовать.
Благодарю за ответ. Вы бы какое лечение порекомендовали в нашем случае? Антибиотик внутрь и всё, напишите пожалуйста что ещё 🙏🏻
Я так понимаю (как бы я не боялась антибиотиков) в нашем не принимать ого риск гораздо бОльший 🤦🏼♀️🫣🥲
Наталья, подскажите пожалуйста сейчас дала ей антибиотик (растворила таблетку в воде, но всё равно получился достаточно крупный порошок, её чуть не вырвало). Может можно суспензией заменить таблетки? Почему мне врач суспензию не назначила интересно ?
Да, судя по описанию антибиотик, назначенный вашим доктором, нужен. Подскажите, пожалуйста, вес ребенка для сравнения дозировки на курс лечения. На суспензию можно заменить в таком случае, конечно. Деткам часто назначают диспергируемые (растворимые в воде) таблетки, они должны вообще растворятся хорошо. Возможно, торговая форма немного другая. Попробуйте завтра развести еще раз, если получится такой же порошок, который трудно дать ребенку, то лучше заменить. Главное, что не было рвоты, значит препарат начнет действовать.
В дополнение к лечению при возможном перфоративном отите рекомендовано строго избегать попадания воды, антибактериальные капли в ушко (например, Отофа). Но перед использованием данных капель я бы посоветовала посетить ЛОР-врача очно для уточнения, есть ли там все-таки перфорация. Так как без перфорации капать их нет смысла. Основное лечение - это антибиотик, Вы его на данный момент проводите, это самое главное.
Принятый ответ
Здравствуйте
При катаральном среднем отите воспаление локализуется в среднем ухе за барабанной перепонкой, в такой ситуации нет никакого смысла капать препараты в уши так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней
Да, при катаральном среднем отите детям до 2х лет показан прием антибиотика внутрь, чтобы не допустить развития осложнений
Какой вес ребёнка?
Маргарита, благодарю за ответ. Вес ребёнка 6 с небольшим кг. Антибиотик, который нам назначили подходит и дозировка? Вы бы какое назначение порекомендовали? Только антибиотик внутрь и капли в нос? Уши не трогать? (Она так орала сейчас после последнего закапывания Отипакса в левое ушко, что я не решусь на повтор 🤦🏼♀️🥲). Надо как-то на антибиотик внутрь решиться 🫣
Она такая маленькая 😭
Амоксициллин назначается из расчета 50мг/кг в сутки, на вес 6 кг - 300мг в сутки - 150 мг 2 раза в день
Суспензия 125мг/5мл - по 6 мл 2 Раза в день - 7 дней
В уши нет смысла капать капли при среднем отите, это бесполезное назначение
Вот я сейчас только что дала ребёнку первый антибиотик, врач назначила в таблетках амоксициллин. Но он всё равно полностью не растворяется, крупинки остаются, от которых ребёнка чуть не вырвало сразу. Этот антибиотик есть в форме суспензии? Её наверное намного проще давать
Уточните пожалуйста «суспензия 125мг/5мл - по 6 мл 2 раза в день 7 дней». Это что, я запуталась
Да, нужно давать в суспензии
Таблетки детям не дают
Рекомендовано приобрести суспензию 125 мг в 5 мл - давать по 6 мл 2 раза в день
Спасибо за уточнение, поняла. Мне почему-то врач не сказала, что есть в суспензии-таблетки выписала 🤷🏻♀️ 125 мг ей недостаточно будет?
Маргарита, подскажите пожалуйста-я сейчас посмотрела в интернете амоксициллин клавуланат - он не лучше?
Простой амоксициллин в суспензии брать?
Амоксициллин с клавулановой кислотой имеет шире спектр действия, но может вызывать расстройства ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Капать капли в ушки при остром среднем отите нет смысла, так как причина отита- воспаление в носоглотке,лечим носик и антибиотикотерапия детям до 2 лет при осо обязательна так как осложнения развиваются моментально
Ципромедом не навредите, впринципе ничего не сделаете ни плохого ни хорошего)
В таблетках в таком возрасте антибиотик не назначают ,ребёнок просто выплюнет все и нужная доза не попадёт в организм и эффекта не будет
Есть суспензии,детские формы,адаптированные для деток
Какой вес ребенка?
Сколько дней капаеье Називин? В каком положении ребёнок находится,когда капаете називин?
Температура до 37,5 у детей до года норма)
Добрый вечер, спасибо за отклик. Вес ребёнка 6 кг, может быть уже 6 с небольшим. Називин капаю утром и вечером с вечера 14-го июля, сегодня капала утром, днём и вечером капну. Но у неё соплей совсем не было и нету. Когда капаю, то она на груди у меня, на боку. Температура у неё выше 37,4 не поднималась. Но вчера вечером она от отипакса очень кричала, а после нурофена (с целью обезболивания) ее обсыпало (все ноги и руки в сыпи по типу крапивницы). Я просто уже в отчаянии дала ей антибиотик амоксициллин 125 мг (таблетку развела в воде) на ночь и утром дала (через 12 часов). Сейчас вот скоро снова буду давать третью и вся в сомнениях я-правильно ли сделала, что антибиотик вовнутрь подключила 🙈🙈
Температуры не было, только ушко левое болело. К лору сегодня съездили, она не увидела у нее гноя и бараб.перепонка сказала, что не перфорирована. Я вот и не знаю правильно ли , что антибиотик начала давать 🤦🏼♀️ у неё небольшой понос сразу же наутро после первой таблетки начался и сегодня в течение дня раза 4 был понемногжку (ранее она какала через день). Какую бы вы тактику порекомендовали в нашем случае? 🙏🏻
Обоснован ли антибиотик вовнутрь? И чем можно смягчить его действие? Какие пребиотики лучше и во время приёма или после а/б? Стоит ли заменить таблетки растворимые на суспензию? (Купила и то и то, но в суспензии столько ароматизаторов и проч., что боюсь аллергии)
А перепонка какого цвета? Если начали Амоксициллин, то лучше пропить,доза верная,антибиотик убивает бактерию,которая вызывает отит. На Амоксиклав в суспензии не меняйте если идёт реакция на Нурафен. Кричит ребёнок возможно на то,что капли некомфортной температуры или просто неприятно когда они попадают в ушко, но капать Повторюсь нет смысла.Из пробиотиков можно подавать Аципол малыш по инструкции,10-14 дней,через 2ч после антибиотика. Амоксициллин суточная доза 125 мг,то есть 1т в сутки.
Носик капать голова набок и в нижерасположенный носовой ход, не более 5 дней
Есть выписка от лор врача?
Выписка есть только первая (которую прикрепила к вопросу), после вчерашнего визита ничего не описывала лор. Только ушки посмотрела и сказала, что нет гноя и не перфорирована перепонка. Вчера на ночь попробовала дать амоксициллин в суспензии. Был порошок 250 в 5 мл. Я развела и дозу дала 2,5 мл. Сейчас вроде бы пока нет аллергии, но мне показалось, что таблетку растолченную даже полегче ей было заправить в рот. В принципе вся доза попадает и так и так у нас. Ушко левое вчера ещё терла и плакала, болело оно у неё. Всё-таки верное было решение с антибиотиками? Или можно было подождать? Раз не было высокой температуры у неё . Реально без а/б обойтись в подобных случаях? Или всё равно бы в итоге к ним пришли, но время только упустили? Переживаю из-за антибиотиков, не могу понять верно сделала или спаниковала и поторопилась 🙈🫣
Нужно давать обязательно,не стоит рисковать такой малышкой ни в коем случае,даём спокойно
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 3 Марта 201911 ответов