Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва и боли в спине
Маме 55 лет. Периодически поднимается давление. На постоянной основе никаких лекарств не принимает, только при повышенном давлении пьет Андипал. Пару недель назад начали мучать сильные головные боли, пульсирующие, и давление. В период когда это все началось, она еще начала носить новый бюстгальтер, лямки по ее словам передавливали плечи. Спустя несколько дней к головной боли добавилась боль в плечах и руках. Затем начал болеть позвоночник. Несколько раз поднималась температура до 38. Вчера начала жаловаться на боли в глазах, думали на фоне температуры. Сегодня заметила, что один глаз практически не закрывается у нее во время моргания, когда полнимает брови тоже есть ассиметрия. Улыбается ровно, речь не нарушена, руки ноги все двигает нормально. Были на приёме у невролога сегодня, выписанное лечение приложу в файлы. Подскажите пожалуйста, насколько корректно лечение назначено? Не большая ли дозировка преднизолона? Сегодня выпила одну таблетку трентал и одну ипидакрин, плюс омез, начало тошнить и болеть желудок. Плюс повышенное давление 145, от давления уже что-либо пить боится. Говорит еще начались боли от позвоночника в ногах. Подскажите пожалуйста, с чем это все связано? Очень переживаю. Можно ли еще при повышенном давлении что-то принимать, или это уже перебор будет для желудка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы пишите, что при улыбке лицо симметричное? Это исключает диагноз неврита лицевого нерва.
Не могли бы Вы приложить фотографии с закрытыми глазами, поднятыми бровями и оскаленными зубами?
Скажите, глазное яблоко подвижное в полном объеме?
Отеков на лице нет?
Температура продолжает держаться, головные боли, тошнота не беспокоят?
Общие анализы крови не выполняли?
Анализы не сдавали
Глазное яблоко подвижное
Отеков вроде бы нет
Подскажите пожалуйста, а что это может быть если не неврит? Просто такие дозировки таблеток, страшно давать
Тошнота была вчера именно после таблеток
Фото пока возможности приложить нету
Сегодня все таки появилась ассиметрия при улыбке
Подскажите пожалуйста, не может ли это быть признаком инсульта?
Вчера врачу показались, но сердце все равно не на месте
Температуры сейчас нет
Да, если появилась ассимметрия и нижней части лица, то идёт прогрессирование неврита лицевого нерва.
Это не признаки инсульта, при инсульте развивается ассимметрия только нижней части лица и идёт слабость в половине тела.
Преднизолон необходим в данном случае.
Для защиты желудка увеличьте дозу Омепрозола до 20 мг два раза в день.
Контроль давления продолжайте, при давлении выше 140 принимайте Эналаприл 5 мг 1-2 раза в день.
Да, если появилась ассимметрия и нижней части лица, то идёт прогрессирование неврита лицевого нерва.
Это не признаки инсульта, при инсульте развивается ассимметрия только нижней части лица и идёт слабость в половине тела.
Преднизолон необходим в данном случае.
Для защиты желудка увеличьте дозу Омепрозола до 20 мг два раза в день.
Контроль давления продолжайте, при давлении выше 140 принимайте Эналаприл 5 мг 1-2 раза в день.
Подскажите пожалуйста, на фоне чего это могла развиться? Могло повлиять то что лямки перетянули? Или что-то другое?
Неврит лицевого нерва чаще всего имеет простудных или аллергический характер.
Боли в пояснице могут появиться при переохлаждении, физической нагрузке, неудобной позе.
Неудобная одежда могла спровоцировать мышечный спазм.
А подскажите, через сколько после начала лечения должно начаться улучшение?
Обычно сдвиги в положительную сторону начинаются через 3-7 дней от начала лечения.
Подскажите пожалуйста, а то что у нее с этой стороны еще чувствительная кожа головы и тянет плечо, это как-то связано с невритом? Извините за много вопросов, просто очень переживаю
И еще вопрос , во время лечения можно сдать анализы? Сильно могут исказиться результаты?
Чувствительность кожи головы и плеча могут быть связаны с обострением шейного остеохондроза.
Анализы можно сдать во время лечения, препараты сильно не повлияют на результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если появилась и асимметрия нижней трети лица,то это прогрессирование невропатии лицевого нерва (инсульт - это острое состояние, при нем бы сразу была четкая асимметрия + другие симптомы : парез, нарушение речи, глотания и др).
Основное лечение- это преднизолон. Он снимет отек и воспаление в области нерва(т к асимметрия увеличилась - это говорит об усилении отека). Чем раньше будет начат преднизолон, тем больше шансов на полное восстановление.
Трентал никак не влияет на нерв, это сосудистый препарат и он не используется в неврологии.
Ипидакрин не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо 30%.
В острый период запрещены лицевая гимнастика и массаж лица из-за риска развития синкинезий. После острого периода(28 дней) они разрешены по необходимости.
Спасибо за ответ!
Просто смущает повышенное давление, и сильные головные боли были, поэтому и не знаю что думать
Подскажите, а какие таблетки можно принимать при приеме Преднизолон от давления? Чтобы не было сильных побочных действий на желудок
И обязательно ли колоть витамины?
Для прикрытия желудка в таких случаях используется омепрозол 20мг 2р в день.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на восстановление нерва. Не нужны. Основное лечение - это преднизолон и больше можно ничего не использовать, чтобы не нагружать печень.
Преднизолон может снять и головные боли, т к используется в купировании мигрени.
Если АД повышается довольно высоко,то проконсультироваться с терапевтом для коррекции гипотензивной терапии. Если ситуационно,то используется капотен 25-50мг или моксонидин 0.2-0.4
Давление обычно повышается до 140-150
Если такое повышение каждый день, то требуется коррекция гипотензивной терапии. Если раз в несколько дней, то можно только сбивать стмптоматически
Подскажите, достаточно ли лечение медикаментозно? Или обязательные физиопроцедуры нужны?
Достаточно медикаментозной терапии. Электростимуляция нерва проводится также спустя 28 дней по необходимости
Подскажите пожалуйста, сегодня третий день принимаем Преднизолон, улучшений никаких нет, как будто пока становится даже хуже( так и должно быть, эффект улучшения через сколько должен появиться ?
Если происходит ухудшение, то в таких случаях рекомендуется повторная консультация невролога для решения вопроса о проведении МРТ головного мозга и исключении вторичных причин
Принятый ответ
Здравствуйте. При диагнозе нейропатия лицевого нерва доза преднизолона расчитывается по весу пациента. 1мг преднизолона на 1 кг веса. И лучше его принимать в виде капельной инфузии совместно с магнезией утром после еды , чтобы предотвратить побочное действие в виде повышения давления. А для защиты желудка можно омез от 1 до 2х раз в день за 20 минут до еды.
В остальном назначенное лечение адекватное.
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленная картина вероятнее всего характера для поражения лицевого нерва, иногда такой парез бывает без причины ( идиопатический), а бывает связан с повышением давления, метаболическими нарушениями, после или на фоне инфекционных заболеваний. На инсульт не похоже, так как нет нарушения речи, слабости в конечностях. Но тем не менее, в подобных ситуациях рекомендуют дообследованные в виде МРТ головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковые углы, это стандарт в таких ситуациях. Лечащий врач назначил корректные дополнительные исследования. В целом назначения выглядят хорошими, преднизолон 40 мг в сутки это нормальная доза, согласно рекомендациям назначают 40-60 мг в сутки, то есть 40 мг это не большая доза. Гормон увеличивает шанс на полное восстановление нерва, если терапия начата первые 72 часа. Омез для защиты желудка. Для более лучшего его действия рекомендуют принимать за 30 минут до завтрака. Трентал направлен на улучшение кровообращения. Витамины группы B часто назначаются в подобных ситуациях, но некоторые руководства считают что их эффективность не доказана, но в целом они безопасны.
Преднизолон, ипидакрин и трентал могут раздражать слизистую желудка и вызывать тошноту, в подобных ситуациях рекомендуют Омез принимать утром натощак, если тошнота не проходит, то могут рекомендовать убрать например ипидакрин, и подключить его через 15 дней. В целом препарат тоже не считается доказанным в лечении подобных состояний, и его перенос может быть оправданным.
Что касается давления, если оно систематически повышается, важно проконсультироваться с кардиологом, пройти обследования, и решить вопрос о необходимости приема гипотензивной терапии. Как скорая помощь при повышении давления выше 150/80 мм.рт.ст. рекомендуют ситуационно каптоприл 25 мг таблетка под язык, допустимо до 2-3 раз в день.
Смущают боли в руках, и боль в одной ноге, по словам мамы отдает от позвоночника
Поэтому испугалась за инсульт
Это не может быть симптомами инсульта?
Так походка ровная, руки поднимаются нормально
Боли в руках и в целом боли - это не характерно для инсультных проявлений, не переживайте. Подобные боли вероятнее всего связаны с мышцами, позвоночника. Преднизолон и в этом направлении может помочь не плохо.
Спасибо большое, успокоили меня немного 🙏
Да не за что! Здоровья Вам и скорейшего восстановления!
Здравствуйте! Извините за беспокойство, а какие все таки могут быть причины неврита? Не говорит ли это о какой-то тяжёлой патологии? Нам выписали лечение неврита, но непонятна изначально какая причина? И давление, и температура была
И еще подскажите пожалуйста, через сколько после начала лечения должны появиться улучшения?
Может ли быть на фоне гормональной перестройки (климакс) такое?
Здравствуйте. Неврит чаще возникает после инфекций, или на фоне инфекций, на фоне сосудистых заболеваний ( давление, атеросклероз), и бывает идиопатическим ( без причины, дело случая). Улучшения ожидаем в течение 1 месяц, не всегда сразу появляются они, но в течение месяца наблюдает, четких нет временных границ.
На фоне климакса маловероятно, а вот на фоне инфекции и давления, вполне.
Но важно пройти диагностику которую рекомендовал врач.
Подскажите пожалуйста, сегодня третий день принимаем Преднизолон, улучшений никаких нет, так и должно быть, эффект улучшения через сколько должен появиться ?
Пока прям совсем никаких изменений нет
Глаз так же не моргает, улыбка на одну сторону
Принятый ответ
Добрый день! По вашей симптоматике вероятнее всего это неврит лицевого нерва. При инсульте симптоматика развилась бы сразу и была бы асимметрия только нижней половины лица ( глаз не был бы затронут)
Самое главное в этом случае - время. Нужно начать гормонотерапию в первые 72 часа.
Обычно назначается преднизолон 1 мг/кг веса, но не более 60 мг, так что у вас адекватная дозировка. Для защиты желудка можно омепразол 20 мг 2 р/д
Подскажите, на фоне чего это могло развиться? Я очень переживаю, что что-то серьёзное
В целом сейчас у нее состояние слабости, много спит, это так и должно быть?
И через сколько после начала лечения должно начаться улучшение?
Чаще всего возникает на фоне вирусных инфекцией, переохлаждения, при сахарном диабете. Довольно часто встречаемое сейчас заболевание. Нерв передавливается в анатомическом узком канале + отек, поэтому и назначаются гормоны, чтобы убрать отек и сдавление.
Эффект обычно оценивают через 2-4 недели. Процесс довольно длительный
А разбитое состояние тоже характерно при этом?
Возможно, побочные эффекты от приема гормонов, а также может быть на фоне вирусной инфекции, так как имелся подъем температуры
Подскажите пожалуйста, а то что у нее с этой стороны еще чувствительная кожа головы и тянет плечо, это как-то связано с невритом? Извините за много вопросов, просто очень переживаю
И еще вопрос, можно ли сейчас во время лечения анализы сдавать? Сильно будут результаты искажены?
С невритом данные проявление вероятнее всего не связаны.
Появились сразу после симптомов неврита? До этого не беспокоили?
Обычно это связано с мышцами, связками. На фоне гормонотерапии могут даже уменьшиться данные боли.
Также может быть на фоне общей тревожности, стресса на фоне заболевания.
По поводу анализов - если говорить о вирусной этиологии, то в крови могут быть проявления вирусной инфекции и воспалительные ферменты. Также возможно повышение сахара на фоне приема преднизолона.
Подводя итог, сдать можно, но однозначно сдвиги будут. Либо можно сдать сейчас и через месяц к примеру, чтобы оценить динамику
Были еще до появления симптомов неврита эти проявления.
Самое интересное что с этой же стороны.. И нога по ее словам тоже левая чувствовалась с этой стороны один день
Я переживаю, вдруг невролог мог перепутать диагноз? Точно это не инсульт?
Для инсульта не характеры боли, так же не было бы проявления со стороны глаза, так как имеется иннервация сложная только нижней части лица.
Если сильно переживаете, то можно выполнить МРТ головного мозга для исключения сторонних причин неврита, а также инсульта
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения, в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)
А на фоне чего может возникнуть?
У мамы повышенное давление, в начале июля у нее было сильное покраснение на шее, после применения мази прошло, приложу фото, это может быть взаимосвязано?
причин возникновения неврита множество, чаще присутствует какой-либо воспалительный процесс в тканях, по поводу АД рекомендуется консультация кардиолога для подбора адекватной терапии
Подскажите, а то что присутствует тошнота во время лечения, это нормально?
тошнота может возникать на фоне приема преднизолона
рекомендуется к приему - Омез для защиты желудка - утром натощак
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20191 ответ
- 18 Марта 20206 ответов
- 9 Мая 20205 ответов
- 14 Мая 20209 ответов