Что вас беспокоит?
Пиелоэктазия с 2 сторон.
Полторы недели назад купалась в реке. Ближе к вечеру почувствовала боль в пояснице сильную и частые позывы в туалет начались, боль внизу живота сильные. В течение дня по 10-15 раз могу бегать, маленькими порциями. Сдала мочу, терапевт сказал, что все хорошо, только солей больше. Начала принимать Цистон, кажется стало лучше, не так часто бегаю в туалет. Сделала узи и испугалась. ( узи делала на пустой мочевой) Делала недавно зондирование, нашли паразитов. Готовлюсь сейчас к лечению паразитов. Объясните, песок пошел или что то серьезное? Сейчас боль снизу справа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, у Вас остро возникли боли в пояснице и внизу живота, а также учащённое мочеиспускание малыми порциями, что появилось вскоре после купания в реке. По данным УЗИ выявлено незначительное расширение лоханок обеих почек (пиелоэктазия), расширение мочеточника справа и опущение правой почки. Камней по данным ультразвукового исследования не обнаружено. В анализе мочи, по словам терапевта, нет признаков воспаления, но отмечено повышенное содержание солей. Также недавно при зондировании были выявлены паразиты, и Вы готовитесь к лечению.
Ситуация, скорее всего, связана с временным нарушением оттока мочи на фоне выхода солей. Термин "песок" не является медицинским диагнозом; по данным УЗИ признаков камней нет, а расширение лоханок и мочеточника может быть следствием нарушения оттока мочи или воспаления. Положительный момент — отсутствие признаков острого воспаления в анализе мочи и улучшение состояния на фоне приёма препарата.
В анализе мочи признаков воспаления нет, поэтому антибиотики не требуются. Важно обратить внимание на рацион: ограничьте продукты, способствующие образованию солей (особенно продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пуринов — это шпинат, щавель, шоколад, орехи, субпродукты, бобовые, крепкие мясные бульоны). Рекомендую пройти анкету по стереотипу питания — [ссылка на анкету по питанию при МКБ](https://nethealth.ru/food-quiz/) — это поможет скорректировать диету индивидуально под Ваши особенности.
Увеличьте приём жидкости до 2–2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний), ведите активный образ жизни, контролируйте температуру тела. Цистон можете продолжать принимать по текущей схеме.
Если в ближайшие дни сохранятся частые мочеиспускания или появятся новые симптомы, рекомендую вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это поможет объективизировать Ваши жалобы и даст врачу больше информации для анализа. Общий анализ мочи можно контролировать и в домашних условиях с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» — это удобно для отслеживания динамики.
Через 2–4 недели повторите УЗИ почек и мочевыводящих путей, чтобы оценить динамику расширения. Если изменения сохраняются или появляются новые симптомы, обсудим вопрос о более детальном обследовании (например, компьютерной томографии), но на данном этапе это не является обязательным.
Особое внимание хочу обратить на выявленных паразитов. Вы не уточнили, какие именно паразиты были обнаружены при зондировании. Это принципиально важно для дальнейшей тактики. Некоторые паразитарные инфекции (например, шистосомоз, описторхоз) могут вызывать поражение мочевыводящих путей, но в нашей полосе это встречается редко. Если у Вас есть заключение лаборатории или выписка с указанием вида паразита — обязательно предоставьте эти данные. Это позволит оценить риски и необходимость специфического лечения. Если паразиты действительно выявлены в мочевыводящих путях, важно провести лечение под контролем инфекциониста или паразитолога, а также повторно оценить функцию и состояние почек после терапии.
Если появятся выраженные боли, повышение температуры или ухудшение состояния — обратитесь за очной консультацией.
Резюме рекомендаций:
- Пройдите анкету по стереотипу питания (ссылка выше) и скорректируйте рацион.
- Увеличьте приём жидкости, продолжайте Цистон.
- Контролируйте температуру, ведите активный образ жизни.
- При сохранении симптомов — ведите дневник мочеиспускания («ЭТТА - дневник мочеиспускания»).
- Контролируйте общий анализ мочи (можно с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»).
- Повторите УЗИ через 2–4 недели.
- Уточните вид выявленных паразитов и предоставьте эту информацию для дальнейшей тактики.
Если возникнут новые жалобы или вопросы — обращайтесь для дальнейшего наблюдения и коррекции рекомендаций.
Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста у меня нет надобности срочно обращаться к урологу? Почему спрашиваю, потому что нахожусь в командировке и смогу попасть к врачу только в пятницу.
Проходила зондирование и обнаружили кланархоз. И много песка.
Сразу отвечу, другие страны не посещала. Причину появления данного паразита не знаю
Елизавета, по имеющимся у меня данным — у Вас отмечается пиелоэктазия (расширение лоханок почек) с обеих сторон, но в анализе мочи признаков воспаления нет, температуры нет, выраженных болей в поясничной области сейчас нет. В такой ситуации оснований считать ситуацию экстренной нет. Можно спокойно дождаться планового визита к урологу в пятницу и продолжать выполнять рекомендации: питьевой режим, контроль питания, приём Цистона.
Очень важно контролировать температуру тела и самочувствие. Если появятся новые или усиливающиеся боли в пояснице, подъем температуры, ухудшение общего состояния, либо изменения в моче (помутнение, кровь, резкий запах) — это повод для внепланового обращения к врачу.
Для самостоятельного контроля рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи в домашних условиях. Это позволит быстро оценить появление признаков воспаления или других изменений до визита к врачу. Но помните, что лабораторный анализ всегда предпочтительнее.
Сейчас ситуация стабильная, экстренных показаний для немедленного обращения к урологу нет. Продолжайте наблюдение, следите за симптомами и выполняйте рекомендации. Если что-то изменится — не откладывайте очную консультацию.
Принятый ответ
Елизавета, клонорхоз — это паразитарная инфекция, с которой я лично в клинической практике не сталкивался, и у меня нет достоверных данных о её прямом влиянии на мочевыводящую систему. Скорее всего, пиелоэктазия и повышенное содержание солей — параллельно протекающие состояния, не связанные напрямую с этим паразитом. Тем не менее, полностью исключать влияние инфекции нельзя, поэтому рекомендую пройти курс лечения у инфекциониста и после этого повторно оценить состояние почек и мочевых путей. Будьте внимательны к своему самочувствию, при появлении новых симптомов обращайтесь за медицинской помощью.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 27 Апреля 20171 ответ
- 14 Мая 20171 ответ