Что вас беспокоит?
Лечение хронической трещины
Здравствуйте! Месяц назад случился рецидив хронической анальной трещины. (До этого подобное случилось в 2023г, лечилась сама 2 месяца, к врачу ни разу не обращалась). За эти 4 недели использовала "Гепазолон", " Анузол", "Релиф Адванс","Постеризан форте ", " Релифипин". Последние 5 дней использую свечи "постеризан ", " Релифипин" (В общей сложности 2 недели). Из жалоб -постоянные боли, длительное жжение после дефекации, спазмы. Первую неделю было больно ходить, сильные ночные боли . Со второй недели стало легче, ночью сплю. Но жжение, дискомфорт постоянные. Сегодня была на приёме у проктолога. Выписку прилагаю. Размер трещины после пальцевого исследования врач не озвучил точно, я задала вопрос "она до 1см ? ", он сказал " Да". Выписал лечение. Скажите, пожалуйста, верно ли выписано лечение? Можно ли оставить "релифипин "?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Релифипин гель можно оставить , у него накопительное действие , способствует расслаблению сфинктера , используют 28 дней курс . Также необходим контроль проктолога через 2 недели , так как нужно оценивать динамику в лечении , если будет отсутствовать положительная динамика в виде заживления трещины , тогда нужно рассмотреть хирургическое лечение . Хронические трещины практически не поддаются консервативному лечению . Обычно в таких случаях рекомендуется следующая схема лечения , необходимо обсудить на очном приеме с врачом :
1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа) по 1000 мг 1 р в день в течение 1 мес
2.Местно крем Проктогливенол 2 -3 р в день в течение 14 дней ( содержит Лидокаин , обладает противовоспалительным действием , обезболивает ) в анальный канал , можно перед актом дефекации с целью уменьшения боли
3. Местно в анальный канал и на трещину Метилурациловая мазь или Офломелид ( содержит Лидокаин ) 4 р в день в течение 14 дней ( мази с заживляющим эффектом )
На ночь Метилурациловый суппозиторий в течение 14 дней
4. Мазь Постеризан 2 р в день в течение 14-21 дня ( нормализуют флору в анальном канале , противовоспалительное действие )
5. Гель Релифипин 2 р в день в течение 28 дней в анальный канал
6. Ванночки с раствором ромашки 2 р в день по 15 мин ( теплая вода )
7. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , начать с 1 р в день
- при твердом стуле - Форлакс по 1 саше 1 р в день
8. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
9. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
10. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Евгения Владимировна, благодарю за рекомендации!
Скорейшего Вам выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в данной ситуации рекомендуют :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Но если речь о хронической анальной трещине, то данная проблема решается только оперативным способом
Игорь Юрьевич, благодарю за ответ. Насчёт ванночек. Проктолог сказал это должна быть еле теплая вода, практически комнатная. Хотя везде пишут именно про теплые ванночки. Здесь немного непонятно.
Насчёт диеты, мягкого кала все понятно. Почему так долго не затягивается трещина? Много же препаратов уже использовала. Или гормональные свечи затормозили эпителизацию?
Верно, гормональные препараты затягивают процесс заживления. Если трещина хроническая, то полностью она не заживет.
Температура воды для ванночек 37с.
Стул должен быть мягкий, что бы дополнительно не травмировал трещину
Игорь Юрьевич, да, насчёт стула я поняла.
Насчёт хроники и иссечения тоже прекрасно понимаю. Пока нет возможности делать операцию, хотя бы вывести в ремиссию то, что есть. А скажите, пожалуйста, какое иссечение лучше? Склоняюсь к лазеру или радиоволновое иссечение. Я так понимаю риски рецидива одинаковые, главное соблюдать рекомендации врача.
Метод удаления подбирается индивидуально доктором на очном осмотре
Принятый ответ
Здравствуйте , релифипин оставить можно и нужно, это основной препарат для купирования спазма и лечения трещины.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Релиф Адванс за 20 минут до дефекации для обезболивания анального канала.
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Сидячие ванночки с ромашкой по 15 минут вечером две недели.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.Здоровья д
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! Насчёт Форлакса проктолог был против, сказал, что все слабительные травмируют слизистую. Лучше микроклизму Микролакс. Но как использовать её, если от неё ещё хуже, жжение невероятное без трещины. А с трещиной даже боюсь представить. Я тоже склоняюсь к форлаксу при необходимости.
Форлакс не может травмировать слизистую, так как по сути он с ней в прямой кишке контактирует уже при выходе. А вот Микролакс вызывает местное раздражение слизистой
Елизавета Александровна, , скажите ещё пожалуйста, можно ли использовать крем Стелланин? После пальцевого осмотра, который был проведён вчера грубо, хотя я предупредила, что у меня боли, жжение, чтобы как-то аккуратно. Но врач меня не услышал (Вчера все болело, было жжение сильное, спазмы. Сегодня после дефекации стало щипать (такого не было до похода к врачу), жжение которое Итак было после похода в туалет тоже стало в несколько раз сильнее. Все лишь только усугубилось.
Стелланин можно попробовать, но Релифипин не отменять
Елизавета Александровна, поняла. Благодарю Вас! Насчёт Стелланина, его можно например нанести на Метилурациловую свечу или на Пастеризан, чтобы он попал внутрь?
Или его только поверх ануса можно использовать тонким слоем?
Стелланин использовать отдельно пальцем только на область трещины, наносить чтобы от времени свечей и релифипин был интервал не менее двух часов, так как это мазь на основе йода, и она капризная, может вступать в реакции с другими препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте! У всех врачей по опыту не много лечение отличаться. Но по клиническим рекомендациям основная задача при лечении трещины это наладить стул , он должен быть ежедневно, не плотный , самопроизвольный без натуживания . Для этого можно принимать семя льна , семена подорожника , пшеничные отруби , обильное питье 1,5-2 л в день . Основным препаратов в лечении трещины это релифипин гель 2 раза в день до 28 дней . После стула подмываться , избегать поноса и запора , в питании нельзя острое . Хроническую трещину вылечить можно только оперативным путем . Обьем и метод операции подбирают на очном приеме .
Елена Рамильевна, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, от Детралекса может быть вздутие, метеоризм в ЖКТ? Такое ощущение, что именно от него побочное действие. Его можно заменить на Венарус?
Да , может давать дискомфорт, может давать боли в животе . Можно перейти на Флебодиа или детралекс в форме саше . Венарус можно , но он слабоват , качество действующего вещества не очень .
Елена Рамильевна, поняла. А ничего страшного, что у Флебодиа дозировка 600,а ни как у Детралекса 1000? Все равно однократно принимать по одной таблетке в день?
Ничего , при трещине можно в данной дозировке.
Елена Рамильевна, большое спасибо за ответ!
Елена Рамильевна, скажите ещё пожалуйста, можно ли использовать крем Стелланин? После пальцевого осмотра, который был проведён грубо, хотя я предупредила, что у меня боли, жжение, чтобы как-то аккуратно. Но врач меня не услышал (Вчера все болело, было жжение сильное, спазмы. Сегодня после дефекации стало щипать (такого не было до похода к врачу), жжение которое Итак было после похода в туалет тоже стало в несколько раз сильнее. Все лишь только усугубилось.
Можно , но не совместно с другими мазями , промежуток между мазями не менее 2 часов .
Принятый ответ
Добрый день. В таких случаях рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием детралекс 1000мг по 1т 2 раза в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день 28 дней
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, можно ли делать ванночки с марганцовкой? Или если да, то как правильно разводить марганцовку и сколько минут проводить процедуру
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 201820 ответов
- 13 Августа 202014 ответов