Что вас беспокоит?
Какое нужно лечение при увеличенной щитовной железе?
Здравствуйте, каждый год делаю узи щитовидки, сдаю ТТГ и Т4, с 20 лет стоит АИТ (выявлен в 20 лет, большая щитовидка была и очень много мелких узлов). Год назад по узи объем был 22 см3, ттг и т4 в норме. Антитела к ТПО у меня очень высокие, не сдаю постоянно, сказали, что один раз если выявили, то можно больше не сдавать. Неделю назад началось ощущение комка в горле, вещи с высоким воротом стали ощущаться неприятно, поэтому пошла на узи. В заключении видно, что диффузные изменения и общий объем вырос до 31,67 см3 (не самый большой в моей жизни, но уже неприятно). Сам ком в горле проходит ночью и днем его нет, если я пью валерьянку, валемидин или фенибут (у меня генерализованное тревожное расстройство). Месяц назад ТТГ - 2,68 (0,35-4,94 значения лаборатории) Т4 - 12,47 (норма 9 - 19) Какие действия сейчас предпринять? Я не принимаю эутирокс, периодически пропиваю селен, на постоянной основе витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы увеличен. Узелков и кист нет. Только признаки АИТ. Изменения не критичные. Обычно такой объем железы не опасен
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
То есть терапия только при повышенных антителах никакая не назначается
Так же нет никакой терапии при таком увеличении железы при нормальных гормонах. Пока только ежегодный контроль узи. Желательно у одного врача и на одном аппарате узи
Ком в горле по причине увеличения щитовидной железы ощущается постоянный и имеет одинаковую или нарастающую интенсивность.
С учетом того, что ком временный и снимается рядом препаратов, то можно сделать вывод, что он появляется по причине тревожного состояния
В этом случае нужна консультация невролога или психотерапевта
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (даже если принимаете поддерживающую дозу). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Это будет профилактикой йододефицита
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен ,узлов нет , описаны признаки аит
Дискомфорт при увеличении железы присутствует постоянно . Учитывая ваше описание , в таких случаях рекомендуется исключить иную патологию - консультация невролога , гастроэнтеролога
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить, что функция щитовидной железы не нарушена (ТТГ в норме), значит Эутирокс принимать не нужно. По узи щитовидной железы узлов нет, увеличен обьем (норма для женщин до 18). Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе и верно,в динамике их не смотрят. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита.
С учетом, что ком в горле носит временных характер, то вероятнее он связан с повышенной тревожностью, стрессами, так как при патологии щитовидной железы он имел бы постоянный характер.
Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), в молодом возрасте до 45 лет при увеличении обьема железа может быть рекомендован прием Калия йодид 200 мкг в день 6 месяцев с последующим контролем узи щитовидной железы, контроль ТТГ 1 раз в год. Рекомендуют оценивать показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202517 ответов