Что вас беспокоит?
Мучают давящие головыне боли
Мучает тяжесть в голове, особенно в первой половине дня. С 17 лет страдаю гипертонией, пью небилет 3/4 и половину кардосал плюс. После перенесенного ковида в 2020 начались панические атаки, периодически пропиваю Велаксин 75 мг, на его фоне состояние более менее стабильное. Давление в последнее время тоже в норме, но мучает постоянная тяжесть в голове и перепады настроения. На данях сдал Узи сосудов головного мозга и шеи, результат такой: Сужение правой ПА. Флебэктазия правой яремной вены, эхо признаки веногипотонии. Нарушение венозного оттока в бассейне в. Розенталя, с обеих сторон. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Правая ПА: диаметр - 2.3, сужена. Скорость кровотока V1- 66 см/с, V2 - 60 см/с, V4 - 62 см\с норма. Левая ПА: Диаметр - 4,6 мм, не сужена. V1 - 69,8 V2 - 65 V4 - 70 норма. Опасно ли это все для жизни, и что можно с этим сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно. Никаких симптомов этим изменения давать не могут,т к это индивидуальная норма.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, добрый день.
Боли "давящего характера" как будто что-то тяжелое на голову положили. Тошнотой не сопровождается, снижением аппетита также нет. Яркий свет не раздражает, а вот громкая музыка да, хочется убавить. После физической активности, лёгкой кардионагрузки становится полегче. Обезболивающие не принимаю.
Если боли лёгкие, не усиливаются после физической нагрузки и есть только звукочувствительность без светочувствительности,то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги, депрессии и др. При частых приступах назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. При ГБН это противоболевые антидепрессанты:венлафаксин или амитриптилин. Т к венлафаксин вы ранее уже принимали и хорошо переносили,то можно вернуться на него в таких случаях, только обезболивающий эффект у него наступает с дозировки 150мг в сутки курсом не менее 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! При направлении на УЗДС брахиоцефальных артерий исследуется наличие/ отсутствие диссекции, наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек и степени стеноза, диссекция. На представленной Вами УЗДС брахиоцефальных артерий такие изменения не описаны. Остальные изменения являются клинически не значимыми. Уточните, Вас беспокоит чувство тяжести в голове или головные боли. Если боли- опишите и
1.Характер:ноющая давящая, сжимающая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
По поводу перепадов настроения: пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам были исключены вторичные причины артериальной гипертензии (делали ли узи почек, надпочечников)?
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
По данным узи все изменения клинически не значимы и не опасны, данные показатели меняются постоянно.
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опасности по описанию узи нет
Главное исключаем диссекции, аневризмы , гемодинамически значимые бляшки
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202017 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ
- 19 Февраля 20233 ответа
- 12 Мая 22 ответа