Что вас беспокоит?
Плохой клинический анализ кала и крови в 2 месяца у ребенка
Добрый вечер. Ребенку 2 месяца. Сдали по плану общий анализ мочи, кровь. Я настояла также на клиническом анализе кала, тк подозреваю ЛН и АБКМ. Редко в стуле бывают микро ниточки крови, пахнет кислым, жидкий, иногда с непереваренным молоком, бывает период что полностью впитывается в подгузник, слизь, повышенное газообразование, недобор по весу. Проблемы со стулом (колики) начались в месяц. В 1 мес набор составил 620 гр (от веса при выписке), за 2-ой мес 450 гр. Полностью на ГВ, молока много. 4 дня назад, до сдачи этих анализов начала давать Лактозар. За это время набрали 90 гр. Ребёнок перестал истерить, прижимать ножки. Стал больше улыбаться и перестал беспокоиться. Сам пукает и какает. Слили нет. До этого спасали только газоотводные трубочки. Пожалуйста, либо опровергните мои догадки по поводу ЛН и АКБМ, либо порекомендуйте дальнейшие действия. Очень переживаю, что столько отклонений в анализах. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Как собирали мочу, необходимо исключить дефект сбора, подмывали с мылом? Сразу в контейнер или через мочеприемник?
Плотность мочи в норме у малышей от 1001 так как они часто мочатся
Как часто прожилки крови в стуле?
Добрый вечер.
Мочу собирали через мочеприемник. Прожилки крови в стуле были 2-3 раза всего, когда сильнее всего ребёнок кричал. Подмывала с пенкой специальной для этого, с нейтральным PH.
Меня интересует, говорят ли эти результаты анализов о наличии ЛН или АКБМ?
Данные анализы не могут говорить о ЛН и АБКМ.
Так как нет достоверных анализов, чтобы подтвердить данные анализы.
Эти диагнозы устанавливаются клинически на основании жалоб и характера стула
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область
Аллергия к белкам коровьего молока
Характеризуется обильными срыгиваниями более 2-3 столовых ложек за раз, прожилки крови в стуле практически в каждый акт дефекации.
Однократные появления прожилок могут быть на фоне натуживания
По описанию больше похоже на проявление ЛН
Если есть фото стула прикрепите
Добрый вечер. Срыгивания тоже ушли с лактазаром. Были частые, но не очень прям обильные. Чаще от переедания я думаю, тк сопровождались икотой. Фото стула прикрепила
По фото стул похож на проявление ЛН, поэтому эффект оцениваем спустя 2 недели минимум
А как понять тогда что препарат помог?
Если ребёнок не мучается от коликов, хорошо ест и спит, набирает вес больше чем было?
Положительный эффект - это стул более кашицеобразный, может быть и жидкий но не полностью, то есть большую часть должна оставлять кашица на поверхности памперса, более спокойное поведение во время кормления, прибавка в весе, нормализация кожных покровов в анальной области (если ранее отмечалось покраснение)
Непосредственно на колики как правило не влияет препарат, так как колики связаны с дозреванием кишечника, но есть мамы, кто отмечал положительный эффект и в отношении колик
А то фото что у нас, это сверху не та кашица, какая должна быть?
Принятый ответ
По фото там где памперс, да кашица есть, но также много впитавшегося стула
Здравствуйте
Диагнозы ЛН или АБКМ прежде всего ставятся клинически. Анализы не всегда достоверны.
Симптомы ЛН
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, имеет кислый запах, после акта дефекации есть раздражение перианальной области, иногда плохие прибавки в весе.
В таком случае обычно рекомендуется введение лактазы в каждое кормление.
Вы как раз описываете симптомы ЛН. В таком случае, верно, начинаем приём Лактазар или Колиф, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата
По копрограмме - воспалительного процесса нет. Есть признаки ферментной незрелости. Это норма в данном возрасте.
По ОАМ - воспалительного процесса нет. Скажите, как собирали мочу? Соблюдали правила сбора? (подмыли, собрали среднюю порцию мочи?) Использовали ли мочеприемник?
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 600-700 в раннем возрасте).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Добрый вечер. Через мочеприемник, после подмывания.
Как понять какой стул должен быть правильным?
В таком случае лейкоциты в ОАМ это погрешность при сборе через мочеприемник.
Стул может быть любым по цвету, кроме белого и черного.
Не должен полностью впитываться в памперс и иметь кислый запах. Допускается наличие слизи и непереваренных частичек питания.
По Вашему описанию, данные за ЛН есть.
Прикрепила фото стула, выходит если полностью впитывается это не нормально.
Да, впитываться полностью стул не должен.
Вы только начали приём Лактазара.
Через 2-3 недели можно будет полноценно оценить динамику
Поняла, спасибо Вам большое. Продолжаю тогда лактазар и д3
Принятый ответ
Все верно. Пожалуйста 🙌
Здравствуйте, Светлана.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- тромбоциты в норме от 150 до 600
- лейкоциты в норме от 4 до 17 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч
Анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Не все лаборатории учитывают конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.
Анализ мочи соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Лейкоцитов немного больше нормы, но юактери нет и изменений незначительные, вероятно, небольшой дефект сбора. Анализ хороший.
Анализ кала без воспалительных изменений, скрытая кровь часто ложно положительная.
На самом деле гораздо важнее описание симптомов и консистенции кала.
Действительно похоже на транзиторную лактазную недостаточность, поепарат помогает- это замечательно.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.
Добрый вечер.
Принимали боботик, эспумизан, укропную воду - помогало, но не сильно.
Раздражение было, помог Бепантен. Сейчас несмотря на кислотность, высыпаний нет вообще.
Принятый ответ
По описанию и фотографиям стула действительно похоже на транзиторную лактазную недостаточность.
В таком случае вы правильно начали прием лактазара.
Для абкм мало данных, на данный момент нет подозреваем этот диагноз.
Тогда продолжаю давать лактозар и д3.
Спасибо вам .
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты и соэ в норме, формула без сдвигов, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме у новорождённых до 700. Общий анализ мочи хороший, обнаружение лейкоцитов скорее всего связано с дефектом сбора анализа, как собирали мочу ? Анализ кала является не информативным, для постановки диагноза абкм и лн анализ не требуется, ставится на основании клинических проявлений. Стул сколько раз в день ?
Добрый вечер. Мочу через мочеприемник собирала. Стул 2-3 раза в день.
При сборе мочеприемником погрешности могут быть, есть фото стула малыша ?
Прикрепила
Фотографии посмотрела, данных за абкм нет, есть проявления лактазной недостаточности, это физиологическое состояние обычно проходит к 6 месяцам, для облегчения ее симптомов необходимо принимать фермент лактазы это лактазар перед каждым кормлением или капли колиф, эффективность оцениваем через 2-3 недели.
Спасибо, значит правильно что начала его давать. Продолжу его и д3 по 1000 ме.
Принятый ответ
Да можете продолжать так же)
Здравствуйте.
Диагнозы абкм и ЛН ставятся в таком возрасте по клинике, анализ кала не достоверен.
Если есть эффект от приёма лактазара, то это подтверждает ЛН.
При абкм клинически явные прожилки крови в кале, обильные срыгивания.
По оак всё в пределах возрастной нормы, на нормы на бланках в детских анализах не смотрим.
Как собирали мочу?
Анализ нужно повторить, так как изменения вероятнее всего связаны с дефектом сбора
Добрый вечер. Собирала через мочеприемник. А какой стул правильный? Вообще без запаха, кашицей ? Не жидкий?
Стул может быть любой консистенции,кроме твёрдого, как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь и иметь различный запах - это все норма. Главное не должно быть прожилок крови и пены.
Анализ мочи желательно повторить, собрав правильно.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
А если появится пена при приеме лактозара, повторить анализ нужно будет? Так как пена пусть и маленькая, но иногда бывает.
Нет, анализ кала повторять не нужно.
А как понять тогда что препарат помог?
Если ребёнок не мучается от коликов, хорошо ест и спит, набирает вес больше чем было?
Принятый ответ
Да, всё верно, только по клинике.
Если спокойно кушает, живот беспокоит меньше , идёт набор веса, значит помогает!
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет
Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 700
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Обычно рекомендуют хорошо подмыть малыша с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер(держать над ванной и ловить )
Через мочеприемник анализ может быть не точный
По копрограмме воспалительного процесса нет лейкоциты в норме
Данных за АБКМ нет (белок отсутствует)
Положительная реакция на кровь может быть ложной
Но главное это симптомы
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Если будет кровь в кале ,маленькая прибавка в весе и обильные срыгивания
Тогда еще соблюдать диету
в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма
Если крови в кале не будет ,то соблюдать диету 5-6 месяцев ,потом постепенно вводить молочку в свой рацион
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202419 ответов
- 13 Октября 202413 ответов
- 15 Декабря 202420 ответов
- 9 Июня 202523 ответа