Что вас беспокоит?
Проблемы с оттоком желчи
Здравствуйте. 22.10.2024 маме удалили желчный пузырь. Все протоки были забиты мелкими камешками. Дополнительно нашли рак фаттерова сосочка. Его удалили. Установили дренаж холедока. Обычная толстенькая трубочка и мешок для сбора желчи. В конце марта делали МРТ. Ничего дополнительно не нашли. Всё это время за день набиралось около литра желчи. В последние несколько недель количество сократилось до 600-700 мл. А последние несколько дней желчь практически не вытекает. Вчера обратились в скорую помощь. Трубочку промыли физраствором. Шприцом жане желчь набирается. Сначала она немного шла. А потом по каплям. Что это может быть? Какие анализы надо сдать? И главное - к какому врачу обращаться? Онколог не наблюдает, т.к. нет специального лечения в виду ослабленности организма и большого возраста (83 года), терапевт к нам не приходит. Хирург в поликлинике может только обработать снаружи живот, даже подшивать отказались.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется обратиться в больницу для проведения холедохографии уточнить правильность расположения дренажа, не случилась ли его миграция.
Если дренаж стоит в протоке, то причина снижения объёма желчи может быть связана с самой работой печени, печень стала продуцировать меньше желчи, либо восстановился отток желчи в кишку (это также будет видно при фистуле).
Сдать общий анализ крови, билирубин, щелочную фосфотазу, алт, аст, ГГТП.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у бабушки есть боль в животе и она пожелтела, то причина скорее всего в том, что забился дренаж или камни или опухоль перекрывают выход желчи из протоков. (таких больных надо госпитализировать).
Если боли и желтухи нет и желчь не идет, то она скорее всего проходит в 12-ти перстную кишку (куда и надо) или печень по какой то причине стала мало продуцировать желчи.
Но в любом случае чтобы разобраться с ситуацией надо сдать общие анализы крови, мочи, биохимические анализы, маркеры гепатитов.
Также надо провести холангиографию через дренаж, УЗИ органов брюшной полости.
И уже на основании полученных данных вырабатывать ту или иную тактику лечения и ведения больной.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая анамнез + отсутствие свободного оттока желчи, я бы рекомендовал обратиться в дежурный стационар, чтобы был проведён полноценный осмотр врача-хирурга + выполнено дообследование, как минимум, УЗИ органов брюшной полости.
Причин может быть много, поэтому её нужно найти и уже далее определяться с тактикой лечения.
Здоровья маме ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте!
При прекращении выделения желчи по наружному дренажу, нужно разбираться, почему это происходит. По большому счету это "работа" хирурга.
В данной ситуации мог восстановиться естественный ход желчи в 12-перстную кишку - это самый благоприятный вариант, в таком случае уменьшение количества выделяемой желчи никакого вреда и последствий для Вашей мамы не понесёт.
Хуже, если дренаж забит конкрементами, сгустком желчи или произошла где-то опухолевая обтурация.
Чтобы разобраться в этом, нужно сдать лабораторные анализы, особенно важен биохимический анализ крови, определение билирубина и его фракций, выполнение УЗИ брюшной полости, фистулографии по необходимости.
Учитывая возраст мамы, предпочтительнее будет госпитализировать её в хирургическое отделение и провести там все необходимые исследования.
В зависимости от результатов обследования уже нужно будет определиться по дальнейшему лечению. Вполне возможно, что обойдется простой заменой дренажа или вообще ничего не потребуется (если наладился естественный ход желчи) - это были бы самые предпочтительные варианты.
В данной ситуации можно попробовать обратиться в приемное отделение дежурного хирургического стационара или обсудить с хирургом поликлиники вариант с госпитализацией.
В случае полного отсутствия желчи по дренажу, пожелтении кожных покровов, посветлении кала, имеет смысл вызвать скорую помощь.
Здоровья маме!
Принятый ответ
Добрый день. Можно предположить три причины уменьшения оттока желчи.
1. Забилась трубка. В таких случаях рекомендуется холангиография.
2. Трубка мигрировала из общего желчного протока.
3. Печень не выпабатывает желчь. Рекомендуется сдать биохимический анализ с печеночными ферментами, билирубином общим, прямым.
Также рекомендуется Узи Обп.
Нужно обратиться в дежурный хирургический стационар в срочном порядке на осмотр хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202322 ответа
- 30 Января 20242 ответа