Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3461461

Что вас беспокоит?

Обструктивный бронхит

Здравствуйте, посмотрите анализы , и можно ли начать давать ребёнку антибиотик клацид , при обструктивном бронхите

Нет
1 год
23 Июля 2025·Просмотров: 305·Екатерина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
Какие жалобы беспокоят ?
Клацид это макролид и его обычно назначают на антипичные инфекции( которые чаще всего не меняют картину крови ) у ребёнка кашель ? Температура?

Для более точного ответа , прикрепите, пожалуйста, анализ крови целиком , так как референсные значения лабораторий отличаются от норм у детей и не учитывают физиологические особенности детей и указывают нормы для взрослого

Алина Тиграновна, кровь загрузила , температуры нет , кашель есть , уже недели 2 не проходит

А насморка нет ? Ребенку 1 год ?

Алина Тиграновна, нет , только кашель

Алина Тиграновна, насморка нет , ребенку 1 год , дышали пульмикортом и Беродуалом , не помогло

Отлично , что исключили пневмонию
По анализу острой бактериальной инфекции нет, но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может косвенно оказывать на наслоение бактериальной инфекции
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

По возможности сдайте анализы на атипичные инфекции

Алина Тиграновна, подскажите пожалуйста по посеву мочи будет ли видно какой бронхит бактериальный или вирусный ?

Нет, посев мочи никак не связан с бронхитом

Принятый ответ

Здравствуйте, бронхит может быть как вирусной, так и бактериальной этиологией в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови для исключения бактериальной этиологии. Если это вирусная этиология, то в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение. 1 из основных лечений является ингаляции

Алиса Сергеевна, анализ крови прикрепила

Лейкоциты, по предоставленным данным 12 это говорит о том, что нет острого процесса, лейкоциты не увеличены, в норме, лейкоциты от 4 до 17.

Вероятнее всего вирусной этиологии

Алиса Сергеевна, подскажите пожалуйста , нужно ли сдать посев мочи , и нас врач направил в больницу , есть ли смысл нам ложиться в больницу

Обструктивный бронхит можно лечить в амбулаторных условиях, но вероятнее всего педиатр боится осложнения

Алиса Сергеевна, чем лечить ?

В таких случаях рекомендуют: 1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)если есть заложенность
6. Спать с приподнятым головным концом
7.Ингаляции с беродуалом 3 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте

Обструктивный бронхит обычно является проявлением вирусной инфекции.
В таком случае назначаются ингаляции с Беродуалом.

Антибиотик стоит принимать только при бактериальном наслоении.
Анализ крови не приложился.
Жду прикрепления анализа крови

Владислав Юрьевич, кровь приложила , дышали и пульмикортом и Беродуалом не помогло

При прослушивании легких доктор выслушал хрипы?
Сколько дней делали ингаляции?

ОАК без острого воспалительного процесса. Уровень лейкоцитов в норме.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. В данном возрасте должно быть наоборот. Это указывает на сдвиг в бактериальную сторону, но уровень нейтрофилов не превышает норму.

Скажите, сейчас есть температура?

Владислав Юрьевич, здравствуйте, температуры нет , хрипы да есть

Владислав Юрьевич, ингаляции делали 5 дней

В таком случае показано продолжать делать ингаляции.
Для приёма антибиотика показаний не вижу.

Если кашель сохраняется, то в таком случае рекомендуется сдать анализ на атипичную инфекцию микоплазма и хламидия пневмония

Владислав Юрьевич, нужно ли сдать посев мочи , и нас врач направил в больницу , есть ли смысл ложиться в больницу ?

Посев мочи сдается, если есть жалобы при мочеиспускании, повышенная температура тела.
Можно сдать общий анализ мочи.
Если температуры нет, то можно продолжить выполнять ингаляции и симптоматически лечиться в домашних условиях.
Но, необходимо, чтобы через 2-3 дня ребенка еще раз послушал врач, для контроля хрипов в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте!

Бронхиты в большинстве случаев имеют вирусную природу.

Клацид (кларитромицин) обычно назначают при атипичных инфекциях.

Такие показатели крови могут указывать на развитие воспаления/бактериальную инфекцию.

При обструкции бронхов обычно назначают ингаляции с беродуалом.

Стартовым антибиотиком в подобных ситуациях является Амоксиклав.

Галина Николаевна, здравствуйте подскажите пожалуйста при посеве мочи будет ли видно бактериальный бронхит или вирусный ?

Екатерина, анализ мочи показывает только инфекции мочевыводящей системы.
Общий анализ мочи сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте. Если бронхит вирусной этиологии, то антибиоитки не помогут, они не показаны, для назначения макролидных антибиотиков в данной ситуации есть показание - атипичная микрофлора. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! У детей , как правило, бронхиты вирусные и не требуют назначения антибактериального препарата.
В приложенном анализе крови чётких данных за бактериальную инфекцию нет .
Поэтому все будет зависеть от клинических проявлений и динамики течения инфекции. Обычно при обструктивных бронхитах рекомендуют ингаляции с бронхолитиком, снижение повышенной температуры , если имеется .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.