Что вас беспокоит?
Нос и еще раз нос
Добрый день. В воскресенье (20.07) я заболел, появился насморк, лило прям из носа.. После удаления гланд в подростковом возрасте гордо не болело больше ни разу, но все, скажем так, уходит в нос при заболевании! Дальше на следующий день выделения стали густые, но без зелени .. Запах тоже как всегда пропал, но тут очевидно, так как и дышать особо нечем было.. Из лечения было: Суммамед 3 таб, сегодня третью выпил, вроде как последнюю (до этого всегда помогал Панцеф в таких случаях), дальше Носифит по 1 капсуле 3 раза в день, Осельтамивир, супрастинекс на ночь 1 таб и Аципол тоже на ночь! Плюс промывания Долфином 3 раза в день и Аквамарисом тоже 3 раза в день! Температура была только в первый день 37,2, ни слабости, ничего такого нет! Сегодня гораздо лучше, выделений меньше, мокрота отходит, дышать начал, запах появился, НО! Появилась такая ноющая боль в области правой брови, слегка пульсирующая, но ощущается прям довольно сильно! При нажатии тоже болит! Что, собственно, и пугает.. Поэтому и решил обратиться за помощью! Заранее благодарю! Что делать дальше? Продолжать лечение дальше? Антибиотик и так далее.. Или все не то и нужно менять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям и вряд ли целесообразно применять данный препарат в подобных случаях
При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Уточните пожалуйста боль усиливается при наклоне головы вниз, резких движениях? Болевые ощущения купируются ибупрофеном или другим препаратом с НПВС?
Нет, характер боли при наклонах, поворотах и движениях не меняется.. По снимку написал сейчас, узнаю, можно ли сделать! НВПС не пробовал если честно, так как боль не острая, но ноющая и пульсирующая..
В таких случаях также для купирования болевых ощущений при их выраженном характере рекомендуют применять НПВС, например ибупрофен или нимесулид до трёх раз в день
Начало болевых ощущений после течения вирусной инфекции с явлениями насморка, а также локализация их в области брови в таких случаях требует исключения синусита, чаще всего фронтита или этмоидита, то есть воспаления в решетках или лобной пазухе как возможных причин симптомов
Снимок сделаю и отправлю вам сюда, хорошо?
Только не вижу кнопки добавить файл или что то вроде этого..
Файлы можно прикрепить к основному вопросу или файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Да конечно прикрепите результат снимка к вопросу по готовности
Прикрепил снимок
По приложенному фото снимка больше данных за отёк слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах, который чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции без убедительных признаков уровня жидкости и гноя в видимых пазухах
Болевые ощущения вероятнее всего не связаны с пазухами носа в подобных случаях и могут иметь неврологическое происхождение
Уточните пожалуйста не было ли ранее подобных проявлений головных болей?
Нет.. Само заключение тоже прикрепил! Сказали, что именно в лобных долях вообще все чисто.. Как быть? Чем лечиться? Имеет ли смысл менять/добавлять Антибиотик? Или Назонекса и ибупрофена будет достаточно?
В целом с заключением согласна
В таких случаях рационально продолжать принимать назонекс и ибупрофен без применения антибиотика, выполнить анализы крови для оценки активности воспаления
Если болевые ощущения сохраняются или усиливаются на местном лечении в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа это послойное исследование в трёх проекциях для более полноценной оценки состояния пазух в том числе и решеток -мелких пазух которые в полной мере могут быть не видны на рентген
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый день
Подскажите имеется ли боль при наклонах головы вперед?
Как сейчас дышит нос?
По описанной картине можно предположить о воспалении пазух носа
В таких ситуациях целесообразно сделать рентген пазух носа для исключения
Суммамед не является антибиотиков выбора для лечения синусита
Можно сдать оак, срб для решения вопроса об антибиотикотерапии
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Здравствуйте.
По описанию похоже на острый насморк вероятнее всего в рамках вирусной инфекции.
Головная боль может быть как при обычном ОРВИ, так и в рамках вирусного риносинусита, т.е. воспаления слизистой носа, околоносовых на фоне вирусной инфекции. Подходы к лечению одинаковые.
В подобной ситуации обычно рекомендуют промывание носа тёплым солевым раствором (физраствор или препараты морской воды). Что вы и делаете. С противовоспалительной целью можно рассмотреть спрей с мометазоном, например, Назонекс в течение 2-3 недель.
Для уменьшения боли и с противовоспалительной целью можно рассмотреть Ибупрофен 400 мг 2 раза в сутки после еды до 3х дней.
Все препараты принимают при отсутствии противопоказаний, аллергии, непереносимости.
Если в течение 3-5 дней нет улучшений, симптомы сохраняются или нарастают, то необходимо очно посетить лор-врача для осмотра и уточнения. При необходимости врач направит на исследования, например, рентгенографию околоносовых пазух, решит целесообразность назначения антибиотика.
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа можно использовать местный антисептик проторгол по 2кап 3р/д , сосудосуживающие препараты (такие как снуп / називин ) 3р/д до 5 дней , промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д . Для диагностики как правило необходимо выполнить ОАК, СРБ ,рентгенография ОНП (для исключения синусита) . Щадящее питание на период лечения. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Антибиотик назначается после подтверждения бактериальной инфекции по результатам анализов
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Здравствуйте
По описанным симптрмам можно предположить синусит( фронтит).Рекомендуется выполнить снимок пазух носа.
Очень важно снимать отёк,чтобы был отток из пазухи, использовать например Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Как отёк уйдёт,минут через 5-7 промыть нос Аквамарис лейка аккуратно, отсморкать аккуратно, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Местно пазуху не греть
Желательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Если нет возможности выполнить рентген и сдать кровь,то рекомендуется начать антибиотик, так как вероятно в пазухе гнойное содержимого
Препарат выбора пенициллиновый ряд, если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца
Амоксиклав по 825+175 по 1т 2 раза в день,каждые 12ч,во время еды,7 дней.Азитромицин,к сожалению, не препарат выбора для оечения патологии пазух.
Эффект от антибиотика ожидаем через 48-72 часа,если улучшения нет,боль нарастает,то рекомендуется обратиться к лор врачу,выполнить пункцию пазухи с целью эвакуации содержимого возможного
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202317 ответов
- 16 Декабря 20234 ответа