Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3463844

Что вас беспокоит?

Отит после лечения

Апрель. Вся семья 4 чел заболели серьезным вирусом или бактерией Супруг пил амоксиклав от гайморита Кормящая мама и двое детей (9 мес и 4 года) не пили ничего. Легкие чистые, страдали последствиями, сплевывая по утрам скопившиеся сопли. У малыша все закончилось раньше: сплевывать он не умеет, откашливаться перестал по утрам. Думали, выздоровел к концу июня, а температурит от прорезывания зубов. Конец июня поднималась температура, дальше 37,5; начало июля (5 июля) опять скачок, свечка и дальше 37,5. Думали зубы, но 10 июля начинает трогать ушко, появляется гнилостный запах изо рта 3 дня. 12 июля бежим к ЛОРу. Дальше есть фото назначений и смены амоксициллина (который подействовал, убрав запах изо рта и ребенок повеселел, перестал трогать ушко) на 4 день приема на Клацид из-за амоксициллиновой сыпи по всей спине. Прием Фенистила с Клацидом до 22 июля включительно. Т.е. 12 июля вечером начали принимать антибиотик и сменив его закончили 22 июля вечером. (6 дней клацид). 22 июля утром малыш снова чешет ушко правое и снова его раздирает. Чешет уже 3 день (2 ой день без антибиотика). 20 июля были на приеме у ЛОра (ушла в отпуск), была температура 36,6. Периодически колеблется то 37,5 (чаще) то иногда 36,6-36,8. Сыпь осталась местами еще, но новая не появляется и не тревожит малыша. Сдали сегодня кровь прикладываю результат. Он уже готов. Идем вечером к Лору (другому, тоже платно). Вопрос по сегодняшнему анализу: если клацид оказался пустышкой/не подействовал и запустил лечение, когда иммунитет загашен, а бактерия плодится теперь с еще большей силой и скоростью, могут быть такие показатели крови? Что бы посоветовали ? Мочу на чувствительность к антибиотикам ? Нужно быстро решать и лечить без ожиданий, так как малышу операцию по крипторхизму ставят в 2 этапа и все анализы у него сданы уже к операции. Нужна диагностика какая-то точная отита (того что ставил врач в диагнозе ), возможно не просто «на глаз», так как «на глаз» у таких малышей врачи сами заблуждаются и сами об этом говорят. Готова рвануть в Москву в какую угодно клинику, лишь бы не менингит и не посадить печень просто так

24 Июля 2025·Просмотров: 68·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте

Какой вес ребенка? Возможно дозировку не верную подобрали. Антибиотик не может быть пустышкой, возможно просто имеется устойчивость флоры.
Ребенок привит вакциной превенар? Зачастую возбудитель среднего отита это пневмококк.
Есть ли обильное слюноотделение? Нет ли набухших десен?

В крайнем анализе крови состояние после вирусной инфекции или норма, учитывая норму лейкоцитов и отсутствие абсолютных значений

Детям до двух лет при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика согласно клиническим рекомендациям, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с анатомической особенностью этого возраста

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку

В таких случаях также рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой

Здравствуйте. Прикрепила все прививки.
Сейчас ребенок чихает примерно 4 день, и мы с супругом немного тоже чихаем. Больше никаких ни у кого признаков вируса нет.

Да ушные капли не вывели ничего из ушей, да и попасть ими было сложно куда нужно.

Вес был 8 кг на момент назначения антибиотика. Я так сказала, его не перевзвесили. Может уже и 9 кг.

Вакцина против пневмококка имеется. Клацид рассчитан верно был.
Как дышит сейчас нос? Нет ли подкашливания, кашля? Нет ли ощущения слизи в носоглотке?
Чихать ребенок может на фоне прорезывания зубов или при вирусной инфекции.
Также все таки стоит провести осмотр у Лор-врача, чтобы осмотреть ухо, так как трогать уши дети могут на фоне прорезывания зубов из-за общих нервных волокон

Добрый день
Лор после очного осмотра сказал, что в ушках еще есть розовое остаточное воспаление. Антибиотики не требуются, но удивился, что нам сразу не прописали промывания носа и не убрали серную пробку из второго ушка. Под этой пробкой тоже все розовое.
Прошу вас проверить его назначения, особенно вопрос по Назонексу, ведь он с 2 лет, а малышу 1 год только в воскресенье будет.
Я прикреплю фото рекомендаций после осмотра
Назонекс точно по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ? Я правильно поняла ?
Малыш 8,85кг сегодня

На действующем веществе назонекса были проведены исследования, которые допустили его применение с 1 года, инструкция у назонекса не обновлена, но применяют его по 1 дозе 1 раз в день.
Остальное лечение имеет место быть, кроме дексаметазона в нос, он достаточно агрессивный для носа, смысла в нем не будет

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови от 24.07 интерпретируют в таких случаях как вариант возрастной нормы

Симптомы зуда в ухе и небольшого повышения температуры в подобных случаях могут быть характерны как для продолжения явлений острого среднего или наружного отита, так и вероятны на фоне прорезывании зубов у ребёнка

В таких случаях диагноз острого среднего или наружного отита выставляется клинически при осмотре лор -врачом при наличии специфических признаков воспаления кожи слухового прохода или барабанной перепонки. Данный осмотр в таком возрасте лучше проводить в кабинете лор -врача оснащенным гибким эндоскопом, то есть выполнить видеоотоскопию для более точного и прицельного осмотра слухового прохода и перепонки
Другие обследования для уточнения диагноза в подобных случаях как правило не требуются

Уточните пожалуйста какой вес ребёнка? Как сон, активность у ребёнка? Как дышит нос, есть ли насморк, храп? Ребёнок привит противопневмококковой вакциной например превенар?

Я сейчас поищу где такой осмотр делают.
Вес ребенка был 8 кг на момент назначения. Но теперь я уже начинаю во всем сомневаться, так как его не перевзвесили, а просто у меня спросили. Может уже 9 кг
Я сама не сплю, я на панике и поэтому не понимаю как у него. Помню, что храпел он в июне точно, все ходили смеялись и ухо он также расчесывал до антибиотика.
Нос дышит с апреля плохо, я к этому привыкла и даже не замечала пока мне уролог не сказал «а что он у вас так дышит». Сейчас спит и чуточку по храпывает.
Прививки и фото ушка прикрепила

Исходя из приложенных документов ребёнок привит необходимыми вакцинами по возрасту

Антибиотик клацид был расчитан верно исходя 15 мг на килограмм в сутки согласно массы тела ребёнка

Курс лечения антибиотиком при остром среднем отите у детей в некоторых ситуациях могут быть продлен до 10 -14 дней, если симптомы в ухе и клинические проявления сохраняются

Также в подобных случаях не исключено наличие наружного отита с воспалением кожи слухового прохода который может возникать после курсов лечения антибиотиком и как правило требует лечения местными противогрибковыми каплями или кремом

Ухо в таких случаях рекомендуют беречь от попадания воды: вставлять вату с вазелином когда будете купать ребёнка

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин бэби по 1 капле в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарис норм, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Називин бэби при длительном отёке в носу также может быть рекомендовано заменить в таких случаях на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Квикс - это препарат- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенный для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Понятно, но это видимо все нужно было делать в июне. А теперь после антибиотиков, как сказала ЛОР, что если мы там изофру даже не докапали, то антибиотик все вылечит.
Или все-таки надо продолжать капать что-то сейчас ?
Или после очного ЛОРа тогда решим капать/не капать.

Сейчас после 2-дневного перерыва продолжать Клацид не имеет смысла ? Я тоже читала что можно пить долго, но нам лор до понедельника сказала пить, мы пили даже во вторник. А дальше я увидела, что ухо все равно трогает и подумала, что значит нет смысла продолжать; он видимо не подходит

Изофра никак не влияет на отёк в носу и симптомы среднего отита в таких случаях

Противоотечные препараты в нос вероятнее всего показаны в таких ситуациях, так как основная причина среднего отита- это нарушение проходимости слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В таких случаях вероятнее всего при наличии симптомов острого среднего отита антибиотик на очном приеме подлежит замене, препаратом выбора таких случаях может являться Зиннат или Панцеф

Добрый день
Лор после очного осмотра сказал, что в ушках еще есть розовое остаточное воспаление. Антибиотики не требуются, но удивился, что нам сразу не прописали промывания носа и не убрали серную пробку из второго ушка. Под этой пробкой тоже все розовое.
Прошу вас проверить его назначения, особенно вопрос по Назонексу, ведь он с 2 лет, а малышу 1 год только в воскресенье будет.
Я прикреплю фото рекомендаций после осмотра
Назонекс точно по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ? Я правильно поняла ?
Малыш 8,85кг сегодня

Действительно наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает только в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен для использования коротким курсом в минимальной дозировке в подобных ситуациях

Глазные капли в нос использовать в таких случаях небезопасно и нецелесообразно так как они не предназначены для применения в нос взрослым и детям

Комбинил может быть рекомендован в таких случаях для лечения проявлений наружного отита

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови от 24.07 признаков за бактериальную инфекцию нет ,все значения в пределах нормы .

Зуд в ухе и небольшое повышение температуры в подобных случаях могут быть характерны как для воспалительного процесса со стороны наружного ,среднего уха ,так и может быть на фоне прорезывании зубов ( дети при прорезывании Зубов часто теребят уши )


В такой ситуации дальнейшее лечение будет зависеть оттого ,что выявится на очном приеме .
Можете самостоятельно провести отоскопию с помощью камеры (есть на маркетплейсах различные ),приложите отоскопию ушей ,чтобы достоверно ответить на ваши вопросы.

Как ребенок себя ведет ? Активный ? Как дышит нос? Есть ли выделения из уха ?

Тоже видела такую камеру сейчас, искала, но взрослые люди пишут, что под селиконовой насадкой тоненькая металическая ложка, которой легко проткнуть перепонку. А учитывая что он орет и вырывается и я не соображаю что делаю - лучше не буду сама. Готова купить и попросить Лора, если только. Есть вообще за 9000 руб, возможно это более безопасно….
Выделений из уха не было ни до ни во время лечения.
Нос я уже не понимаю как дышит - так как дыхание у нас к всех с апреля непонятно какое.
Активный, но бывает разоряется и тычет в ухо сидит.
Жалко очень его, если не до лечили

Можете рассмотреть вариант от Сберздоровья в виде Жирафика специально для маленьких детей.

Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ).

Используйте увлажнитель воздуха ,не перегревайте ребенка ,часто гуляйте на свежем воздухе . В нос допустимо использование солевых растворов (аква марис ,либо квикс разрешен с 3 месяцев )

Заказала жирафика.
Увлажнитель использовали с 29 июня и боюсь как бы он хуже не сделал в тот момент. Ведь это была уже бактерия в носу.
Сейчас не перегревается, так как на улице спала жара.
Квикс сейчас можно использовать ?
Или поговорить на очном приеме о его приеме ?

Квикс можете использовать

Добрый день
Лор после очного осмотра сказал, что в ушках еще есть розовое остаточное воспаление. Антибиотики не требуются, но удивился, что нам сразу не прописали промывания носа и не убрали серную пробку из второго ушка. Под этой пробкой тоже все розовое.
Прошу вас проверить его назначения, особенно вопрос по Назонексу, ведь он с 2 лет, а малышу 1 год только в воскресенье будет.
Я прикреплю фото рекомендаций после осмотра
Назонекс точно по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ? Я правильно поняла ?
Малыш 8,85кг сегодня

В описании у ребенка проявления наружного отита и проявления катарального среднего отита .

В подобной ситуации могут быть рекомендованы местные капли в уши при наружном отите .

Назонекс препарат ,который разрешен с 2 летнего возраста ,если нет длительной заложенности носа ,нет храпа тогда использовать его ранее 2 летнего возраста сомнительно .

Дексаметазон капли не рекомендуется для использования носа .

Как дышит нос ? Есть выделения из носа ?

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите пожалуйста вес малыша?
По приложенному анализу вариант нормы по возрасту
На фоне прорезывания зубов может быть отек в носу и области слуховой трубы,ребёнок может трогать уши
Для подтверждения диагноза нужен осмотр ребенка для исключения/ подтверждения
Как сейчас нос дышит? Общее самочувствие ребенка? Активность?

Здравствуйте
Было 8 кг, сейчас возможно больше
Собираюсь купить квикс по рекомендациям здесь
Заказала электронный отоскоп от Сбер, завтра попробую дополнить комментарии
На осмотр постараемся попасть; очень боюсь в кабинете Лора подхватить новую инфекцию
Нос дышит плохо с апреля, поэтому не могу понять, что является вариантом нормы
Чуть похрапывал сейчас в коляске
Активный, но иногда сядет и плачет и ухо тычет
Улыбается 80% наверное

Желательно посмотреть малыша эндоскопом ,если есть возможность
Гипертонический раствор,Квикс хорошо да использовать, когда уже использовали сосудосуживающие 5-7 дней,засчет большего содержания соли в составе он снимает отек и выводит слизь из носа.
Как будет осмотр,прикладывайте,будут вопросы ,задавайте пожалуйста

Добрый день
Лор после очного осмотра сказал, что в ушках еще есть розовое остаточное воспаление. Антибиотики не требуются, но удивился, что нам сразу не прописали промывания носа и не убрали серную пробку из второго ушка. Под этой пробкой тоже все розовое.
Прошу вас проверить его назначения, особенно вопрос по Назонексу, ведь он с 2 лет, а малышу 1 год только в воскресенье будет.
Я прикреплю фото рекомендаций после осмотра
Назонекс точно по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ? Я правильно поняла ?
Малыш 8,85кг сегодня

Здравствуйте
Учитывая клинические рекомендации, Назонекс можно с года,по инструкции с 2 лет,не переживайте ничего плохого не будет так как действие местное и практически препарат не всасывается
Только единственное по 1 впрыск 1 раз в день в год
Назначения соответствуют выставленному диагнозу

Принятый ответ

Здравствуйте
Сдавать мочу при воспалении ЛОР органов нет никакого смысла
По ОАК нет признаков бактериального воспаления, даже если антибиотик был подобран не верно при бактериальной инфекции - кровь бы показала бактериальное воспаление

У ребёнка есть выделения из ушей?
Как дышит нос? Есть ли храп во сне?

Здравствуйте
Вы успокоили; рада, что по крови это все еще можно понять
Выделений не было ни до ни во время лечения
Как дышит нос сложно мне сказать, мы с апреля все дышали кое-как и я привыкла; не понимаю что норма уже, а что нет.
Чуть похрапывал в коляске сейчас

У вас вечером осмотр врача?
Тогда нужно дождаться осмотра ЛОР врача, чтобы оценить состояние барабанной перепонки и слухового прохода

Добрый день
Лор после очного осмотра сказал, что в ушках еще есть розовое остаточное воспаление. Антибиотики не требуются, но удивился, что нам сразу не прописали промывания носа и не убрали серную пробку из второго ушка. Под этой пробкой тоже все розовое.
Прошу вас проверить его назначения, особенно вопрос по Назонексу, ведь он с 2 лет, а малышу 1 год только в воскресенье будет.
Я прикреплю фото рекомендаций после осмотра
Назонекс точно по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ? Я правильно поняла ?
Малыш 8,85кг сегодня

По последним исследованиям Назонекс можно использовать с года, но в дозировке по 1 дозе 1 раз в день - месяц, данный препарат имеет накопительный эффект, он снимет отек в носоглотке и улучшить аэрацию среднего уха

Дексаметазон глазные в нос капать нельзя, тем более и Назонекс и дексаметазон - это 2 гормональных препарата, их вместе не назначают
Комбинил для лечения наружного отита как правило может быть назначен на очном приеме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.