Что вас беспокоит?
Проблемы кишечником
Добрый день. Последние пол года боли в районе кишечника. Чаще после еды, но прямой зависимости нет (мог болеть с утра, мог вечером перед сном) . Чаще боль локализуется чуть правее пупка и отдается вверх и в правый бок. Иногда при смене положения проходит, иногда нет. После первичного посещения врача в апреле назначен Мебеверин курсом месяц. Боль притупилась, но не ушла совсем. Месяц назад в июне состояние ухудшилось добавились проблемы со стулом (в части стремительного опоржненичя, редко диарея). Не постоянные, но раз в неделю стабильно. Боли усилились. Появился мандраж при похоже в туалет, учащение сердцебиение. Запах калла стал гнилостный. Чаще беспокоили походы именно после еды. Анализы калла, крови, колоноскопии, узи прикрепляю (гемонгиома по узи незначительна - была уже ранее). Колоноскопии прошла проблемно. Оказалось 3 загиба, один из них под 90 градусов (третий загиб как раз в районе того место откуда локализуется боль). Но обследовать получилось. Врач предположил, что по этой причине могут быть и боли. На текущий момент после всех анализов гастреенденолог приписывает Дюспаталин длительным курсом. И учиться жить в таком режиме. В случае если совсем плохо пить амез, мезим, но-шпу, спазмальгетики, что больше подойдет. Сегодня спустя три дня колоноскопии сходила в туалет, опять стремительно. Калл пахнет кислым. Сформировавшийся, но жидковат. По личным ощущениям, что в организме живёт какая-то инфекция. Питаться тараюсь хорошо, не ем сладкое, не люблю какие-то жирнее или острые продукты. Заметила что на овощи реагирует особо остро. Пыталась исключать - не помогло. 1. Какие анализы можно сдать чтобы все таки исключить инфекцию? 2. Как нормализовать состояние, не боясь что-то съесть если рядом нет туалета?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.Судя по вашему описанию и результатам обследований, можно предположить функциональное расстройство кишечника, при котором на фоне нестабильной моторики и чувствительности кишечной стенки возникают боли, позывы к стулу сразу после еды. В таких случаях обычно уточняют наличие СИБР с помощью дыхательного теста — при его положительном результате применяется курс рифаксимина (Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в день 7 дней), а затем пробиотики. На фоне болевого синдрома чаще всего используют мебеверин по 200 мг 2 раза в день не менее 8 недель. При выраженной тяжести и нарушении стула допустимо применение ферментов, например, Микразим 10 000 по 1–2 капсулы во время еды. Диета при таких жалобах строится на регулярности, без перекусов и избытка клетчатки, с акцентом на варёное мясо, каши, печёные овощи и достаточное количество воды.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. Описанные вами жалобы могут быть при СРК, когда нарушается моторика кишечника, появляется гиперчувствительность, изменяется болевой порог или при СИБР (синдром избыточного бактериального роста). С целью исключения СИБР показано проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБР. при подтверждении диагноза начать прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней. Для нормализации моторики дюспаталин или тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласна с назначением Дюспаталина длительно. Все же в таких случаях рекомендуется растирать прием антидепрессантов длительным курсом, может помочь в лечении такой боли. Что касается запаха кала, это больше в пользу нарушения микрофлоры. Не обязательно, там там есть патогенные бактерии. Возможно просто нарушено соотношение и баланс среди условно патогенных и полезных бактерий. В таких случаях рекомендуют курсами кишечные антисептики, тест на Сибр ( может Быть ложноотрицательным ), кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно, тест на Целиакию.
Колоноскопию все же в следующий раз стоит сделать с лестничной биопсией ( оценить состояние слизистой под микроскопом).
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20226 ответов
- 21 Января 202317 ответов
- 3 Февраля 202313 ответов