Что вас беспокоит?
DRESS-синдром на Ламотриджин
Здравствуйте. Врач психотерапевт прописал Ламотриджин, за неделю вышли на полную дозировку 200 мг. Читала про возможные на него побочки. Пью его 1,5 недели, пару дней назад появилась реакция - красные лицо и уши, отёчность, болезненное увеличение затылочного лимфоузла справа, сыпь по всему телу. Была одним днём температура 37,8 и слабость, сейчас этого нет. Психотерапевт сказала отменить Ламотриджин и пропить цетрин, но этот же врач прописала мне атаракс, который тоже антигистаминное, как я понимаю. Прочитала про DRESS-синдром при приёме Ламотриджина, возможно это он? Ещё видела, что для лечения принимают преднизолон или что-то такое, но не уверена. Насколько это состояние серьёзное и как можно купировать симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вероятнее всего у вас был не DRESS синдром-DRESS имеет крайне тяжелые проявления с поражениями многих органов и систем.
И практически всегда заканчивается госпитализация пациента с курсом системной терапии гормональными препаратами.
Так как симптомы у вас прошли довольно быстро и сейчас идут на спад возможно у вас не такие тяжелые формы лекарственной аллергии -наприме фиксированная лекарственная эритема или кореподобная сыпь.
Однако с учетом не до конца ясного характера реакции по возможности обсудить с врачом замену ламотриджина на другой альтернативный препарат т.к ваши описанные симптомы на ламотриджин действительно могли бы возникнуть, особенно если они закончились после отмены препарата. В настоящий момент если выраженных симптомов нет, дополнительно принимать ничего не требуется
Добрый день. Симптомы не прошли, ушла только температура и сильная слабость, а сыпь и покраснения усиливаются, и есть покалывания, в основном на лице.
Есть ли смысл пить антигистаминное, как советует мой врач, если я пью атаракс?
Да имеет смысл пропить антигистаминное, можно рассмотреть с врачом увеличенные дозы.
Цетрин 10 мг 1 таблетка 2 раза в сутки
На места высыпаний можно рассмотреть местные гормональные мази по типу Адвантан 1 раз в сутки 5-7 дней.
И при неэффективности терапии уже рассмотреть курсы системных гормонов (например преднизолоном)
А при сильных аллергических реакциях вообще задействуются лимфоузлы, как сейчас затылочный?
Уже давно была проблема с аллергией, параллельно увеличились узлы и остались. Исключили все возможные вирусы, ничего нет, но врач говорил, что при аллергии так не бывает.
При системной реакции зайдествуются но потом обязательно проходят. Если лимфоузлы сохраняются долгое время, скорее всего с аллергией не связаны
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ламотриджин может вызывать различные аллергические реакции, среди которых DRESS-синдром является одним из самых серьезных и потенциально опасных для жизни.
Самыми распространенными высыпаниями является:
-Сыпь (макупапулезная - пятнисто-бугорковая) - самая распространенная реакция.
- Крапивница (уртикария).
- Зуд.
- Ангионевротический отек (отек Квинке) - отек подкожных тканей, чаще лица, губ, языка, горла.
- Многоформная эритема (более тяжелая кожная реакция).
Из системных реакций так же характерны : лихорадка, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание.
DRESS-синдром это редкая, но тяжелая, мультисистемная гиперчувствительная реакция, которая требует своевременной диагностики и лечения. Он также известен как синдром гиперачувствительности к противосудорожным препаратам.
Помимо сыпи и повышения температуры вовлекаются и внутренние органы,характерны изменения в ОАК, биохимии крови. Риск развития DRESS при приеме ламотриджина выше в первые несколько месяцев терапии, при быстром увеличении дозы и у пациентов с определенной генетической предрасположенностью (носительство аллелей HLA-B 15:02, HLA-A 31:01 ). Данный синдром требует комплексного подхода: клиническая картина, анализ крови (особенно на эозинофилию, лимфоцитоз, печеночные ферменты, креатинин), анализы мочи, проведение абдоминальногл УЗИ.
При любой аллергической реакции на препарат требуется прием антигистаминных препаратов ( левоцетиризин/дезлоратодин) курсом до 1 дня,а так же возможно проведение системной терапии глюкокортикоидами ( преднизолон, дексаметазон).
Рекомендуется очное наблюдение аллерголога или дерматолога.
Всего доброго!
Принятый ответ
Елизавета. Здравствуйте!
DRESS-синдром развивается вследствие повышенной чувствительности организма к некоторым медикаментам, не исключламотриджин. Данный синдром проявляется несколькими признаками: кожной сыпью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, лабораторными отклонениями, такими как эозинофилия и повышение уровня печеночных ферментов.
Описанные вами симптомы — появление красной сыпи, отек, увеличение и болезненность лимфоузлов, общие неприятные ощущения - не тяжёлые симптомы болезни. Ваш врач правильно рекомендовал прекратить прием ламотриджина. Цетиризин блокирует аллергической реакции, облегчая симптомы Аттаркс, хотя и обладает некоторыми антигистаминными свойствами, применяется преимущественно как противотревожное средство. Одновременный прием обоих препаратов возможен, но важно следить за возможным усилением седации.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 16 Июня 20231 ответ
- 13 Апреля 202414 ответов
- 21 Января 20253 ответа