Что вас беспокоит?
Кишечник, скрытая кровь, сильные боли
Добрый вечер, уважаемые врачи, нахожусь просто в отчаянии. Мучает кишечник с 2014 года, была долгое время диарея, обследования все проходила - разводили руками, ставили срк. После родов (2017 года) ситуация сильно ухудшилась - постоянная диарея, высоченный кальпротектин (850 единиц), но колоноскопия была спокойная. Тоже списывали на Срк. В 2023 году случилась гематома артерии, назначали кроверазжижающие, появилась кровь со слизью в кале. Сдала кал на скрытую - обнаружена в большом количестве, кальпротектин были 149 единиц, сделала колоно - была найдена маленькая эрозия - 3мм, по заключалению биопсия - Илеит. Сдала анализы сахаромицеты на Крона и Няк - отрицательно (сдавала не один раз и в разных лабораториях). Эрозию пролечили, кровь прошла, кальпротектин снизился. Но 2024 году начал болеть навязчиво правый бок, и при поворотах и при надавливании и после спорта. Была сильнейшая колика, при походе а туалет (запора на было), потеряла сознание. Прошла снова колоно, все анализы - все хорошо. Сейчас боль а боку стала очень неприятной, болит поясница, совсем недавно при походе а туалет снова чуть не потеряла сознание от боли, невероятная. При этом болит спина в этой же области. Все два года невозможная слабость, туман в голове. Как будто реально организм умирает. Снова сдала анализы (скрытая кровь положительно), кальпротектин 49. Анализы прилагаю. Снова идти на колоно? Видимо не внимательно врачи осматривали кишку и пропустили элемент с опухолью. Уже теперь я больше, чем уверена, что это рак, ибо такие боли терпеть становится невозможно. Жаль, что скорее всего уже поздно конечно. Прошу вашей помощи, что делать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. По текущим анализам признаков активного воспаления в кишечнике нет: уровень кальпротектина менее 30, что обычно исключает воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит. Общий анализ крови без анемии и с нормальной СОЭ тоже не подтверждает острого воспаления или злокачественного процесса. Положительная проба на скрытую кровь может быть связана не только с кишечником, но и с геморроем, микротравмами слизистой, особенно при натуживании. Выраженная боль в правом боку с отдачей в спину требует исключения причин за пределами кишечника — чаще всего при такой картине обследуют почки, мочеточники, проводят МРТ поясничного отдела и органов таза. Что касается повторной колоноскопии — в таких случаях она может быть показана, если в предыдущем исследовании не удалось полноценно осмотреть терминальный отдел подвздошной кишки или не проводилась биопсия. Прикркпите, пожалуйста, результат предыдущей колоноскопии (2024).
Здравствуйте, загрузила)) проблема в том, что есть боль при дефекации по всему кишечнику, довольно сильная, и в последнее время ленточный кал.
По колоноскопии 2024 года исследование было полным, осмотрены все отделы кишки, серьёзных изменений не нашли, что исключает рак при низком кальпротектине и нормальном анализе крови. Положительная скрытая кровь, ленточный кал и боль при дефекации чаще связаны со спазмами, геморроем или трещинами.В таких случаях обычно выполняют аноскопию или ректороманоскопию, чтобы оценить прямую кишку и анальный канал. Ферритин и витамин D снижены, что может влиять на слабость. Принимаете ли вы сейчас препараты для разжижения крови?
Уже давно не принимаю)
Вы принимаете сейчас какие‑то обезболивающие или спазмолитики?И проходит ли боль после дефекации или сохраняется длительное время?
Дюспаталин
Иногда сохраняетс, иногда нет
Если вы принимаете Дюспаталин, но боль сохраняется, это говорит о том, что спазм может быть не единственной причиной дискомфорта. В таких случаях обычно оценивают состояние прямой кишки и анального канала при аноскопии или ректороманоскопии, а также исключают внекишечные причины боли.
Насколько я понимаю, если опухоль, то Дюспаталин тоже не будет снимать же боль
Дюспаталин действует только на спазм, поэтому если боль остаётся, стоит искать её причину дальше, но по анализам и колоноскопии вероятность опухоли сейчас близка к нулю.
А мог быть вариант, что врач пропустил участок?
Такое бывает редко, поэтому шанс пропущенного участка минимален.
Поняла, спасибо за Ваше внимание.
Но пришел очень высокий fob gold 950 нг/мл
Такой результат часто связан с геморроем или микроповреждениями слизистой, поэтому для уточнения источника крови обычно проводят аноскопию или ректороманоскопию. Вы планируете проходить ректороманоскопию?
Да меня вроде бы не беспокоит ничего именно в прямой кишке. Должен же быть какой-то дискомфорт?
Так как у вас есть боль при дефекации и ленточный кал, важно оценить состояние прямой кишки и анального канала. Даже при нормальной колоноскопии в таких случаях обычно выполняют аноскопию или ректороманоскопию, чтобы исключить трещину, геморрой или другой источник крови.
Хорошо, тогда посещу проктолога, спасибо))
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не стоит волноваться и переживать, положительный результат кала на скрытую кровь еще не означает онкологический процесс, он может быть положительным при геморрое, анальной трещине. К тому же, ваш возраст молодой, как правило, онкопроцесс толстой кишки все таки гораздо чаще встречается после 45 лет. Сам рак практически никогда не болит, а потому и обнаружить его на ранних стадиях очень трудно. Если учитывать ваши боли длительное время, а колоноскопию проводили в 2024 г (где ничего опасного не обнаружили), то все таки данных за онкопроцесс опять таки недостаточно.
Учитывая ваши жалобы, конечно колоноскопию повторить имеет смысл, но то что там будет что то «плохое» шанс очень низкий!
Общий анализ крови без отклонений, признаков анемии, воспаления нет.
Уровень СРБ, кальпротектина также в пределах нормы, что исключает воспалительные процессы.
Вы исключали другие дефицитные состояния? Проверяли уровень ферритина, витамина в12, фолиевой кислоты, витамин д?
Исследовали ли соседние органы? Выполнялось узи ОБП, почек?
Здравствуйте, почки смотрела, дефицит ферритин и витамина д(прикрепила анализы), у меня сильные боли при дефекации по всему кишечнику, и в последнее время ленточный кал.
Препараты железа принимаете? Спазомлитики помогают (тримедат, дюспаталин)?
Как обстоят дела с питанием, питьевым режимом?
Принимала, но за три дня до сдачи анализа
Дюспаталин чуть снимает
С питанием все плохо, ем ненормированно, пью много.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Что Вас сейчас конкретно беспокоит? Какие проблемы со стулом? Визуально кровь в стуле не видна? Какие обследования кишечника, кроме колоноскопии и анализа на кальпротектин выполняли? УЗИ брюшной полости делали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
кальротектин у вас хороший, что исключает воспаление в кишечнике. Кал на скрытую кровь не обязательно говорит о патологии со стороны кишечника, часто причина в гемморое или трещине, для исключения патологии со стороны прямой кишки рекомендуют в таком случае осмотр проктолога, после этого уже пересдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если анализ будет положительный, то нужно будет да, повторить колоносокпию.
По прошлой колоноскопии все спокойно, повода для волнения нет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201932 ответа
- 12 Октября 201912 ответов
- 9 Августа 20204 ответа
- 9 Ноября 202012 ответов