Что вас беспокоит?
Анализы, СРБ и АЛТ повышен
Здравствуйте, девушка, 31 год , на прошлой неделе началось недомогание, кашель, насморк, температура. В выходные дни добавилась ломота в теле. В понедельник сдали анализы (биохимию) и в четверг сходила к врачу на прием за результатами. Поставили Ангину и тонзиллит, выписали антибиотики. Но в результатах анализов сильно повышен АЛТ и СРБ , направили к гастроэнтерологу. Прием только через 2 недели а в интернете начитались всякого , от гепатита до рака. Посмотрите пожалуйста результаты и скажите свое мнение,спасибо. Глюкоза 5.11 Общий билирубин 21.0 АЛТ 121.3 АСТ 32.5 Креатин 78.1 Холестерин 4.41 СРБ 76.80 ЛПНП 1.87
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Из лекарственных препаратов вы сейчас что-то принимаете?
Уточните пожалуйста.
Как ваше самочувствие сейчас?
Добрый день , мегя зовут Кристина
Сейчас температуры нет , ломота в теле чуть легче но есть , начала пить антибиотики
До приема пила порошки терафлю
Уточните пожалуйста, когда вы начали прием антибиотиков и когда сдали кровь?
Кроме терафлю что-то еще принимали/принимаете?
БАДы?
Алкоголь?
Вес и рост напишите ваш пожалуйста
БАДы цикловита принимаю
Алкоголь не употребляю
Рост 160 вес 52
Кровь сдали в понедельник а антибиотики принимать начала вчера
Кристина, СРБ - это маркер воспаления, он вполне мог взлететь на фоне ангины и тонзиллита.
Его стоит посмотреть в динамике через 7-10 дней.
АлАТ, вполне вероятно, повысилось на фоне приема БАД.
Рекомендуется отменить.
И посмотреть АлАТ, АсАТ,общий билирубин, его фракции, их две - прямой/непрямой, ЩФ, ГГТ через 2 недели.
+ можно выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, aHCV total).
На всякий случай.
Так же принимаю суматриптан на постоянной основе из за частых головных болей
Очень редко на фоне его приема может быть незначительное отклонение в показателях печеночных проб.
Ольметавир еще принимали
Нечасто, но может быть повышение активности печеночных ферментов на нем.
А вообще общая картина анализов не исключает самые страшные диагнозы ?
Через 2 недели не поздно идти на обследование по этой части?
Не переживайте,нет.
Придерживайтесь рекомендаций выше пожалуйста.
Все БАДы убрать.
Можно даже контроль через неделю дать.
Посмотреть СРБ и посмотреть биохимию.
И если нет тенденции к росту, значит повода для переживаний точно нет.
Суматриптан я бы не стала отменять, если невролог назначил.
Посмотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте, да повышение алт нам говорит о вероятном воспалительном изменении в печени, вам рекомендовано дообследование.
- узи органов брюшной полости
- вирусные гепатиты В и С, ВИЧ
- биохимический анализ крови: ГГТ, ЩФ.
В качестве терапии при синдроме цитолиза назначаются гепатопротекторы, к примеру Гептрал 400 мг 1 таб 2 раза в сутки 4 недели.
Принимаете БАДЫ? Лекарственные препараты на постоянной основе? Пьете алкоголь? если да, то когда был последний прием?
Принимаю бад цикловита
До нормализации показателей рекомендуется пока отменить.
Одьметавир еще принимали
За сколько до сдачи анализов перестали и сколько продолжительность?
С начала болезни до вчерашнегодня принимали
Сейчас антибиотики
А вообще общая картина анализов не исключает самые страшные диагнозы ?
2 недели это не поздно идти на прием по этому вопросу?
Не исключен побочный эффект, препарат может вызвать лекарственный гепатит.
Необходима визуализация печени, на данном этапе в первую очередь об онкологии или аутоиммунном процессе не думаю, учитывая ваш рассказ
Конечно же требуется наблюдение анализов в динамике, ответ на лечение
Принятый ответ
Добрый день!
Сдавали ли общий анализ крови?
Принимаете ли какие-либо препараты, бады на постоянной основе?
Повышение СРБ наиболее вероятно в рамках инфекции, а АЛТ может быть повышен на фоне приема многих лекарств, однако оптимальная тактика - пересдать анализ после лечения ангины через 2-4 недели. Если титр останется повышенным, то выполнить УЗИ брюшной полости и сдать кровь на вирусные гепатиты в рамках скрининга (это не обязательно инфекция, вполне возможно, что после лечения ферменты нормализуются)
Принимаю бад цикловита
Желательно отменить цикловита и посмотреть ферменты в динамике (любой бад, особенно, в котором микс многих веществ, как в данном препарате - способен вызвать повреждение печени и повышение ферментов)
Так же принимаю суматриптан на постоянной основе из за частых головных болей
Этот препарат также метаболизируется в печени, если нет возможности его отменить, то хотя бы ограничить прием насколько возможно. Также, обратиться к неврологу для лечения мигрени, подбора терапии
Ольметавир еще принимали
Нужен контроль в динамике после лечения ангины
А вообще общая картина анализов не исключает самые страшные диагнозы ?
Через 2 недели будет не поздно идти на прием ?
Нет, по биохимии кроме алт все спокойно, ну и срб на фоне инфекции активной. Так как есть анамнез приема ЛС, которые могли дать это повышение, вначале нужен контроль в динамике на фоне их отмены
Принятый ответ
Здравствуйте! С большой долей вероятности повышение печёночных трансаминаз (АЛТ) связано с приёмом лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных. Ведь все препараты метаболизируются печенью, орган работает, соответственно это и является причиной повышения ферментов. СРБ это неспецефический маркер воспаления, который реагирует на совершенно любой воспалительный процесс, в том числе ОРВИ, поэтому его повышение закономерно. Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение и контроль анализов спустя 7-10 дней от предыдущего исследования. СРБ будет постепенно снижаться, трансаминазы (АЛТ) приходят в норму чуть дольше, в течении 2-3 недель после отмены лекарственных препаратов. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201812 ответов
- 22 Декабря 20181 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ