Что вас беспокоит?
Нужно ли ещё продолжать фототерапию?
Ребенку 25 дней. Выписывали из роддома с билирубином около 180. При осмотре педиатр назначил фототерапию и урсофальк 0,8 мл 14 дней(без анализа на алт и аст).светим уже больше двух недель. Неделю назад били тестом был показатель 260. Вчера сдали венозную кровь билирубин 193. Нужно ли продолжать фототерапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При показателях выше 160 обычно рекомендуют проведение фототерапии. В таких случаях можно предположить, что необходимо продолжить фототерапии. Единственный доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапия, такие препараты как урсофальк/урсосан не эффективны
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может быть до 3-4 месяцев. Урсофальк и другие препараты не оказывают никакого влияния на ее течение, так что их принимать не нужно. Эффективна только фототерапия, она применяется при уровне билирубина выше 160.
Алт и аст в норме по возрасту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Динимика снижения билирубина хорошая.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Чем больше светитесь в течение суток, тем быстрее разрушается билирубин и быстрее ого выводится.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
Здравствуйте!
Урсофальк не оказывает клинического зэффекта на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях оценивают так же прямой/непрямой билирубин, превышение прямого билирубина выше 20 % от общего может указывать на патологию.
Если ребёнок на ГВ, то в таких случаях вероятнее всего имеет место желтуха грудного вскармливания, если малыш хорошо ест, мочится, прибавляет, активный.
Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).
Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).
Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия.
При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (опишу ниже).
Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).
При таких показателях фототерапию обычно продолжают, с перерывами на кормление, смену памперсов, прогулки, глазки и половые органы должны быть закрыты.
Здравствуйте) билирубин менее 200 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз, плюс допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 5-7 дней. Продолжайте прием усрофокуса. Данный препарат способствует ускорению билирубинового обмена. Фототерапию можно продолжить еще на несколько дней, до снижения до уровня 150. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 10 Августа 20214 ответа
- 27 Октября 20213 ответа