Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3467969

Что вас беспокоит?

Понижены лейкоциты до критических значений

Пожилой мужчина 74 г, год после инсульта, немного продуло, поднялась температура, неделю по ночам, потом круглосуточно, высокая до лихорадки, увезли в больницу прокапали 600мл крови (переливание), Температура продолжает подниматься, сбивают раз в день дексаметазоном, лейкоциты после переливания поднялись до 0.8, гемоглобин 104. Нужно ли добавить лейкостим, альбумины, глиатилин ? Больница в маленьком городе, кроме переливания, никакого лечения не предложено. У пациента слабость, встать сам не может. Лежит, спит. Флюрографию сделали, в лёгких чисто, кашля насморка нет. Во время второй недели болезни выпил 4 раза по 500мг амоксициллина, после него состояние стало хуже.

Инсульт
74 года
25 Июля 2025·Просмотров: 81·Олеся, Кемерово

Принятый ответ

Здравствуйте! У пациента имеется панцитопения, агранулоцитоз. То есть снижены не только лейкоциты, но и гемоглобин и тромбоциты.

Такая ситуация может при многих патологиях ( инфекции, витаминодефициты, опухоли, иммунные патологии, побочные эффекты от принимаемых препаратов).

Сейчас по жизненным показаниям требуется проведение стернальной пункции и если острый лейкоз будет исключен, то может быть введен стимулятор гранулоцитопоэза ( лейкостим, граноген и аналоги).

Параллельно сдается общая биохимия, ГГТП, с-реактивный белок, анализ мочи, витамины В12, В9, гомоцистеин, ферритин, УЗИ брюшной полости, почек, гормоны щитовидной железы.

С целью профилактики инфекционных осложнений на агранулоцитозе - обычно назначаются антибиотики, противогрибковые препараты.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, альбумин нужно капать?

Альбумин никак не связан с клетками крови. Его нужно вводить, если есть снижение альбумина по анализам.

Принятый ответ

Здравствуйте
В анализах отмечается значительное снижение лейкоцитов, нейтрофилов, снижены гемоглобин и тромбоциты. Снижение может быть связано с инфекционно-воспалительным процессом, а также с заболеванием крови. Для исключения последнего необходимо выполнение исследования костного мозга. Стимуляторы лейкоцитов могут применяться, если острый лейкоз будет исключен.
Альбумин используется при низком уровне альбумина с отеками, асцитом.
Показания для лечения глиатилином определяет невролог или психиатр при инсульте, чмт, болезни альцгеймера и т.д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.