Что вас беспокоит?
Как вылечить воспаление в кишечнике, высокий кальпротектин
Копирую ранее заданный вопрос и прикладываю результаты анализов которые получил. Вопрос какое порекомендуете назначить лечение? Лечил простатит таваником, после дискомфорт в кишечнике, прописали альфа нормикс, пропил особо лучше не стало, но было терпимо, месяц походил, после физнагрузки и некоторого переедания заболел кишечник сильно, поднялся СРБ до 12, температура 37,2. Сдал анализ на клостридии, нашли токсин тип б, пропил 10 дней ванкомицин, стало действительно лучше, но через 3 дня подхватил гемофильную палочку, горло, нос, зелёные сопли, глаза, прописали амоксиклав, пропил, но с кишечником стало с первого дня плохо, пил 2х2 Энтерол, Тримедат, пепсан, пролечился палочка ушла, СРБ стал 1,5. 5 дней по схеме попил Энтерол и халак форте, отменил, через 3 дня заболел живот как будто газы, несварение, далее начался жидкий стул. В стуле до этого заметил слизь. СРБ стал 7,5. Температура 37. Кишечник болит, сегодня обратно начал пить Энтерол и Хилак. Я так понимаю что воспаление в кишечнике вернулось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой картине обычно выполняют колоноскопию с биопсией, чтобы понять, связано ли воспаление с перенесённой инфекцией и приёмом антибиотиков или есть признаки хронического воспалительного процесса. До получения результатов обследования в таких случаях возможно применение противовоспалительных препаратов для кишечника, например месалазин по 2–3 г в сутки курсом несколько недель, а для поддержки микрофлоры используют пробиотики, например Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней с последующим приёмом комплекса бифидо‑ и лактобактерий не менее месяца. Питание в этот период делают максимально щадящим, убирают грубую клетчатку, жирное, острое и алкоголь, чтобы не провоцировать усиление воспаления.
Добрый день! Мне назначили альфа нормикс на 14 дней, слизь в кале присутствует, болит тоже. А месалазин 1,2 г. В сутки. Дальше через 21 день передать кальпротектин и кал на скрытую кровь и идти на колоноскопию по результатам. Как вы считаете это адекватный план лечения? Можно ли увеличить месалазин до дозировки которую вы указали?
Мой второй врач настаивает на метронидазоле 1,5 на 7 дней, анализ на токсин клостридий а и б отрицательный. Месяц назад принимал 10 дней ванкомицин от клостридий токсин б. Как он размышляет, сказал только что клостридии могут вырасти снова. Как вы считаете какой план лечения адекватнее? Симптомы сейчас боль, слизь, кальпротектин повышен, температуры нет, ем диету 4.
Заранее благодарю за ответ
Отрицательный тест на токсины Clostridium difficile говорит, что активной инфекции сейчас нет, поэтому повторный метронидазол или ванкомицин обычно не применяют без подтверждения. При повышенном кальпротектине и слизи в стуле делают упор на противовоспалительное лечение, и месалазин в дозе 2–3 г в сутки считается более эффективным, чем 1,2 г. Решение о повышении дозы принимает лечащий врач под контролем анализов. Рифаксимин на 14 дней применяют только при выраженном вздутии или подтверждённом СИБР, поэтому без таких данных его повторный курс не целесообразен.
Елена, большое спасибо за ответ! Я не могу понять логику врачей работающих на приеме в частных клиниках, но мне кажется что им нужно выполнить план по продажам (к сожалению), и лечить сразу поэтому эффективно экономически нецелесообразно. Скажите пожалуйста, да вздутие есть, кручение и неприятные ощущения, дыхательный тест месяц назад показал сибр, поэтому в альфа нормикс я не сомневаюсь, а месалазин если я увеличу дозировку до 2 г, есть ли какие-то риски?
При подтверждённом СИБР рифаксимин на 14 дней действительно оправдан. Месалазин в дозе 2 г обычно переносится хорошо, но при длительном приёме контролируют кровь, биохимию и функцию почек. Такая доза считается терапевтической и чаще эффективнее 1,2 г для снижения воспаления.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно рассмотреть возможность проведения колоноскопии с биопсией.
Важно нормализовать питание, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, молочные продукты, сырые овощи и фрукты , хлебобулочные изделия и бобовые.
По результатам биопсии рекомендуется определить необходимость назначения препаратов месалазина , доза , как правило, назначается от 3 г.
Повторно выполнение тестирование на токсины клостридии, для уточнения эффективности лечения. Для микрофлоры кишечника возможно применение пробиолог форте 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день
Рост клостридий на фоне лечения антибиотиками, а также рост условно- патогенной флоры после перенесённой кишечной инфекции - может вызвать воспаление в кишечнике - а лечения кишечника противовоспалительными препаратами вы не проходили
Вы лечились антибиотиками и пре- и пробиотиками
В связи с сохранением жалоб имеет смысл обратить внимание на уровень кальпротектина
Кальпротектин - показатель, который требует подготовки
Отмены за месяц препаратов обезболивающих из группы нпвп, антибиотиков , отмены препаратов для снижения кислотности , например омепразол, отмену препаратов железа, цинка и кальция. Он может быть ложно высокий , возможно кроме антибиотиков были ещё препараты, которые его повышают
Также высоким кальпротектин будет после перенесенной кишечной инфекции.
Я бы рекомендовала не полагаться на ложное повышение анализа , а пройти колоноскопию со взятием лестничной биопсии, и если в кишечнике чисто, уже восстанавливать моторику кишки- принимать колофорт 1-2 месяца, пребиотики - хилак форте, закофальк, пробиотики - биовестин лакто, флорин форте
Исключите молочные продукты , на фоне кишечных инфекций развивается вторичная непереносимость лактозы , уберите фрукты , кофе
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20203 ответа
- 20 Мая 202113 ответов
- 15 Июня 202119 ответов