Что вас беспокоит?
Помощь с расшифровкой анализов
Сдала вчера анализ крови общий и ферритин, а заодно на гормоны (3 день цикла). Стараюсь сдавать оак раз в год. Из жалоб сильная утомляемость. Упадок сил и раньше часто бывал, ферритин много лет низкий. Но в последнее время мне кажется устаю ещё быстрее. И либидо упало. Поэтому решила ещё на гормоны сдать, последний раз 15 лет назад на них сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. В предоставленных анализах имеется характерные изменения для Латентного(скрытого) железодефицита. Норма ферритин является 30 и выше
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты железа, например:Сорбифер дурулес 100 мг 1 табл.1 раз в день в течение месяца с контролем ОАК и ферритина через месяц. За 2,5-3 часа ДО и После приёма препаратов железа необходимо исключить чай,кофе,молочные продукты. По гормонам никаких отклонений нет
Ризван Тагирович, добрый день. Железо принимала два месяца. Анализ сдавала после примерно двухнедельного перерыва.
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме - признаков анемии нет.
Отмечается снижение цветового показателя, что может косвенно говорить о латентном (скрытом) железодефиците. Как раз это и подтверждается низким уровнем ферритина. Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель находится в пределах нормальных значений.
В лейкоформуле незначительно повышен уровень моноцитов в относительном (процентом) значении. Такое изменение как правило не несет никакой клинической значимости, для диагностики большее значение имеет изменения в абсолютном значении.
Исследовали причину низкого железодефицита?
для этого обычно назначают:
- фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
3 день цикла относится к фолликулярной фазе, ваши гормоны в пределах нормальных значений.
Алина Игоревна, добрый день. Спасибо за подробный ответ. Щитовидку проверяла, все ок. По гинекологии тоже. Вот по ЖКТ никогда не проверяла, сама тоже думала об этом. Т.к.железо пила два месяца, результата нет, кофе и тд не пила одновременно с приёмом, выдерживаю часа два. Рацион достаточно сбалансированный, гречка, мясо, рыба, овощи все есть.. но почему то не усваивается железо. Так уже много лет, что ферритин ниже референса, а гемоглобин нормальный. Б12 как то проверяла, был в норме. Надо будет проверить ЖКТ..
Принятый ответ
Иногда если имеется гастрит, или инфекция h.pylori это нарушает всасывание железа, поэтому препараты могут и не усваиваться.
Поэтому имеет смысл исключить это.
Добрый день!
По результатам ваших анализов:
1. Обнаружено снижение ферритина, что встречается при дефиците железа.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Соответственно, более низкие результаты ферритина встречаются при железодефиците.
Кроме того, обнаружено снижение цветового показателя.
Такой результат также встречается при железодефиците.
Упадок сил является характерным симптомом железодефицита.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии у вас нет.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином встречается при латентном дефиците железа.
Основной причиной развития дефицита железа у женщин репродуктивного возраста являются ежемесячные физиологические кровопотери.
Вероятнее всего, препарат железа который вы принимали, вам не подошёл, либо дозировка была слишком низкая.
Потому что ферритин спустя 2 месяца терапии по-прежнему очень низкий.
Очень хорошим препаратом железа для нормализации запасов железа является Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед применением 1 ампулу препарата нужно раствориться в стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампулу 100 мг 2 раза в день на протяжении, как минимум, 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях желательно регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В - первую очередь, это мясо и мясные субпродукты (чемпионом по содержанию железа является говяжья печень).
Кроме того, из продуктов животного происхождения железа очень хорошо усваивается.
В отличие от продуктов растительного происхождения (в частности, овощей и фруктов и круп), из которых железо усваивается очень плохо.
2. Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.
3. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
4. Эозинофилы и базофилы также в пределах нормы.
Лабораторных признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не выявлено.
5. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
По результатам анализов признаков воспаления в организме не обнаружено.
6. Незначительное повышение моноцитов в вашем случае не имеет диагностического значения.
7. Результаты всех выполненных вами гормональных показателей в пределах нормы.
Вы сделали абсолютно правильно, сдав кровь на половые гормоны на третий день цикла.
Рекомендации по дополнительному обследованию:
1. Помимо тех анализов, которые вы выполнили, очень важным гормоном является прогестерон.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на прогестерон.
Кровь на прогестерон лучше всего сдавать с 21 по 23 день цикла.
2. За либидо в женском организме отвечает тестостерон.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на тестостерон.
Наиболее информативным анализом является исследование на свободную фракцию тестостерона.
Кроме того, при снижении либидо очень важно оценить уровень ГСПГ (глобулина связывающего половые органы).
ГСПГ - это белок - переносчик тестостерона.
От количества ГСПГ в крови напрямую зависит активность тестостерона.
Чем ниже активность тестостерона в женском организме, тем слабее либидо.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо большое за такой развернутый ответ. А тестостерон на какой день цикла сдавать? Прогестерон обязательно сдам потом.
По поводу диеты - питаюсь достаточно разнообразно, не веган, продукты, богатые железом присутствуют.. думала, проверить ЖКТ.. никогда этого не делала тем более. Может в ЖКТ причина плохого усвоения железа... ферритин уже много лет выше 16 не поднимался. Попробую сменить препарат на тот, что вы порекомендовали.
Пожалуйста!
Тестостерон можно сдавать на любой день цикла.
Прогестерон лучше сдавать с 21 по 23 день цикла.
Да, действительно, синдром мальбсорбции может являться причиной нарушения усвоения железа.
Мальабсорбция - это нарушение усвоения железа в тонком кишечнике.
Этот синдром может встречаться при гастрите и панкреатите.
Для исключения гастрита желательно выполнить ЭФГДС (гастроскопию).
Для исключения панкреатита лучше всего сдать кал на панкреатическую эластазу.
Возможно, препарат железа который вы принимали, вам не подошёл.
Такое, к сожалению, бывает.
Либо дозировка препарата была слишком низкой.
Для лучшего усвоения любые таблетированные и капсулированные формы железа лучше всего запивать натуральным апельсиновым соком.
Потому что в натуральном апельсиновом соке очень много витамина C.
Витамин C необходим для хорошего усвоения железа.
Причём как из продуктов питания, так и из лекарств.
Скажите, пожалуйста, какой препарат железа вы принимали 2 месяца?
И в какой дозировке?
Евгений Вячеславович, два месяца последние это было липосомальное железо от Эвалар. А вообще разное принимала - были две беременности, тогда точно было Сорбифер, от Солгар железо.. ферретаб вроде тоже был.
Принятый ответ
Понял вас.
Тотема должна помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов у вас имеется снижение уровня ферритина ( именно он отражает запасы железа в организме ) В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа в организме. Слабость и упадок сил - это частые симптомы железодефицита . В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника. Для установления причины потерь железа рекомендуют сдать кал на скрытую кровь ,посетить гинеколога (потеря железа возможна при обильных менструациях, эндометриозе ).
В общем анализе крови :
-Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме ,это говорит о том , анемии у вас нет. Снижение цветового показателя так же может свидетельствовать о железодефиците.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы так же в норме , то есть риска тромбообразования и кровотечения нет.
-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Моноциты повышены незначительно,чаще всего это встречается после перенесённой вирусной инфекции даже в бессимптомной форме .
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
Что касается половых гормонов, то все в пределах нормы , соответствуют первой фазе цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ваших анализов:
1. В общем анализе крови уровень гемоглобина, количество эритроцитов и эритроцитарные индексы в пределах нормы, но немного снижен цветовой показатель, это говорит о недостаточном насыщении эритроцитов железом. Так же снижен уровень ферритина, что говорит о том, что запасов железа в организме совсем мало, то есть у вас латентный (скрытый) дефицит железа. В норме ферритин должен быть не менее 40 нг/мл. Для восполнения запасов железа рекомендуют курсовой приём препарата Тотема. Препарат выпускается в ампулах, принимают внутрь по 1 ампуле (100 мг) 2 раза в день (содержимое ампулы растворить в стакане воды) в течение 3 мес. Через 3 месяца для контроля желательно пересдать кровь на ферритин.
2. Количество лейкоцитов в крови не повышено, даже ближе к нижней границе, что говорит о слабости иммунной системы, организм плохо справляется с элементарными простудами. По лейкоформуле (распределение лейкоцитов по процентам), отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофилами , а также немного повышено количество моноцитов, это может быть связано с недавно, даже бессимптомно перенесенным ОРВИ. Количество эозинофилов, базофилов в норме, значит признаков аллергических проявлений нет.
3. СОЭ не ускорено, значит на данный момент острого воспаления в организме нет.
4.Уровень тромбоцитов в пределах нормальных значений, то есть тромбоцитарный гемостаз без нарушений.
5. Уровень половых гормонов в пределах нормы, соответствует первой фазе цикла.
Учитывая наличие скрытого дефицита железа, необходимо выяснить причину железодефицита, для этого
- пройти осмотр у гастроэнтеролога, сделать ЭФГДС, тест на хеликобактер пилори. При наличии гастрита, провести лечение, так как именно воспаление в слизистой желудка может препятствовать усвоению железа.
- Сделать УЗИ органов малого таза, посетить гинеколога, чтобы исключить гинекологические проблемы, которые так же могут приводить к железодефициту. (миома, кисты).
Всего доброго!
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ!!!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202113 ответов
- 18 Марта 20243 ответа
- 17 Мая 20255 ответов
- 20 Июня 20252 ответа