Что вас беспокоит?
Проблемы с позвоночником и почками
Женщина 71 год, ряд проблем с позвоночником, выражаются в виде сильных болей подвздошной крестцовая область, боль отдают в живот и по позвоночнику. Невозможно вставать и ложиться. Кеторол дает временное облегчение. 10 дней пролежала в терапевтическом отделении и пилонефритом. Сделали МРТ позвоночника. Результаты прилагаю. Также прилагаю фото выписки с результатами анализов. Подскажите, к кому обратиться? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Павел! Для ответа на ваш вопрос желательно прикрепить фото заключения МРТ .После прикрепления пожалуйста отпишитесь в комментарии ___________________________________________________________
Вы правы, не погрузились с первого раза
Принятый ответ
По данным КТ есть признаки компрессионного перелома тела 12 грудного позвонка 3 степени.Возможно на фоне остеопороза
В таких случаях рекомендуют:
-консультация у вертебролога ,решение вопроса о возможном оперативном лечении
-обследование на остеопороз(денситометрия и консультация остеопоролога )
-постельный режим до 4-6 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Спксибо
Будем что то решать(
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ свежий компрессионный перелом 12 грудного позвонка 3 степени, скорее всего, на фоне остеопороза.
При 3 степени компрессии обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим не менее 8 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
Через 2 месяца можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 4 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 6 мес после перелома.
По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
П.С. При упорных болях, рассматривают вариант оперативного лечения после консультации с нейрохирургом.
Спасибо, будем что-то решать
(
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20192 ответа
- 21 Октября 20191 ответ
- 26 Ноября 20191 ответ
- 14 Декабря 20198 ответов