Что вас беспокоит?
Отекает голеностопный сустав
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением травматических изменений не определяется. В шейке и головке таранной кости интракортикально отмечается зона гипоинтенсивного МР сигнала на всех импульсных последовательностях, с четкими неровными контурами, без признаков перифокального отека костного мозга, размером 1,4х1,0х1,1см - наболее соответствует участку эностоза. Капсула сустава тонкая, в полости голеностопного и подтаранного суставов небольшое количество выпота. В полости таранно-ладьевидного сустава следовое количество выпота. Суставные щели равномерные, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Целостность связочного аппарата не нарушена. Сигнал хрящевого компонента сустава не изменен, гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Структура сухожилий, окружающий голеностопный сустав без особенностей, целостность их не нарушена. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР картина структурных изменений таранной кости – наиболее соответствует участку эностоза. Синовит голеностопного и подтаранного суставов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.
Больше ничего на МРТ не выявили, кроме синовитов (без причины).
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы для исключения общих причин синовита (артрита).
Это может быть подагра, ревматоидный или реактивный артрит и др.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, я переболела в апреле месяце сильным вирусом или ковидом и у меня полетел весь организм, сначала с реактивный был высокий, но я все переслала (30.05) с реактивный <0.4, (26.05) с реактивный высокочувствительный 0.5, соэ в болезнь была 13 после 5, (26.05) АСЛО 65.8, РФ 5.04, анф отрицательно (еще сдавала много аутоиммунных тоже были отрицательно), аццп не сдавала , hla-b27 отрицательно, мочевая поднималась разово за болезнь до 459, сейчас держится около 300, но почки я проверяла говорят в норме, я не понимаю что со мной происходит после вируса, помогите разобраться 🙏🏻 могут ли анализы сейчас снова повыситься?
Как раз сейчас после апреля уже анализы должны стабилизироваться и показать не реакцию организма на вирус, а реальную картину последствий.
Так что рекомендую пересдать, но по сокращённой программе. Могут повыситься.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота).
Так же при существенном отёке было бы полезно сделать пункцию, эвакуировать жидкость и сдать её на анализ.
Так же могу сообщить, что после ковида наблюдал реактивные артриты до полугода и более, чего раньше никогда не было.
Константин Эдуардович, насколько это опасно?
Реактивный артрит рано или поздно пройдёт.
Главное, чтобы ничего аутоиммунного не случилось. После ковида бывает.
Константин Эдуардович, аутоиммунные сдавала в конце июня начало июля достаточно же времени прошло? Нашла от 19.06 анализы ревматоидный 5.05, мочевая 275, сое 5
РФ можно ещё дополнительно вычеркнуть, а остальное повторить.
Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу без анализов добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, вы можете пожалуйста посмотреть анализы я подкрепила
Посмотрел. Всё спокойно. Реактивный артрит, скорее всего.
Рекомендации те же + консультация ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!По данным МРТ признаки эностоза таранной кости (участок компактного костного вещества ) + признаки синовита подтаранного и голеностопного суставов.
Расскажите поподробнее :
-есть ли боль в суставе ?
-отекает один сустав?
-кем работаете?
-есть ли плоскостопие?
Расул Маденядович, да есть боль
Да один прям всегда отекает, вторая нога реже и не болит (но ее не смотрела)
Благодаря вирусу которым переболела в апреле работать я больше не могу и вылечиться до сих пор тоже, рвота, диарея, тахикардия, давление, головные боли, красные глаза
Да плоскостопие есть в 2017 году ставили справа 1 степени, слева второй степени
Если у вас присутствуют признаки инфекции ,интоксикации,то скорее всего имеем дело с реактивным синовитом,артритом.
В таких случаях рекомендуется консультация инфекциониста для осмотра и назначения лечения основного заболевания.
Также желательно изготовить и использовать индивидуальные ортопедические стельки
Расул Маденядович, я болела в апреле сейчас уже конец июля, за это время я сдала множество анализов (в том числе аутоиммунных) , на прошлой неделе сдала оак и биохимию, по ним нет воспаления, инфекционист меня не принимает говорит сейчас я не его клиент , возможно в апреле да , подскажите что мне делать? Насколько серьезно это, может ли распространиться на другие суставы?
Также желательно исключить синдром Рейтера Если сейчас признаков воспаления по анализам нет,то прогноз благоприятный. Иногда реактивный артрит может быть в таких случаях до нескольких месяцев.
Рекомендуется симптоматическое лечение сейчас
Расул Маденядович, подскажите какие анализы сдать чтобы исключить? И чем лечить? Потому что иногда боль сильная , а когда то ее нет
Синдром Рейтера и другие реактивные артриты лечат ревматологи .
Это их область.
Сейчас можно принимать НПВС,НПВС местно в виде мазей
Расул Маденядович, вы можете пожалуйста посмотреть анализы я подкрепила
ознакомился.Отклонений по эти анализам нет
Расул Маденядович, мне к ревматологу идти или к кому? Чтобы вылечить?
ревматолог
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20196 ответов
- 9 Марта 20211 ответ
- 4 Октября 20226 ответов
- 16 Декабря 20221 ответ