Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы + кальцетонин
Добрый день. Хотелось бы получить второе мнение. Неделю назад на плановом скрининге обнаружили узел в щитовидной железе. Раньше наблюдалась по поводу развития ХАИТ (аттпо всегда выше 1000, ттг в норме, последний раз 2). Эндокринолог посоветовал сдать анализ на кальцитонин. Результат 13,5 при референсных значениях 0-5 пг/мл. Узел: В нижнем полюсе левой доли определятся узловое образование размером 11х8 мм, повышенной эхогенности, не однородной структуры, с признаками минимального кровотока при ЦДК. Сосудистый рисунок паренхимы симметричный, не усилен. Тirads 2. На другом узи: в левой доле изоэхоегнный солидный узел 9х9х12 мм с тонкими гипоэхогеннымми контурами, горизонатальной ориентации с перинодулярным, умеренно выраженным кровотоком Эхострукткра негомогенна за счет мелких анэхогенных включений. Хотелось бы понять, нужно ли сейчас делать пунцию? Есть ли признаки злокачественного процесса. Из лекарств: принимаю КОК при эндометриозе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, при выявлении данных образований размером образования менее 20мм. пункция щитовидной железы не рекомендуется. Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин при медуллярном раке щитовидной железы повышается очень значительно, около 100 и выше, какое либо подозрение на медуллярный рак щитовидной железы может быть при показателе от 25, достаточно редко подтверждается данный диагноз. У вас показатель кальцитонина исключил медуллярный рак щитовидной железы.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
При данном уровне кальцитонина со стороны эндокринологии важно исключить нарушение обмена кальция, сдайте анализ на паратгормон, общий кальций, альбумин, так же в данном случае важно посмотреть уровень витамина д3.
Добрый день. Ферретин сдавала не так давно, был 45, витамин д всегда был пониженный. Около 10.
Необходимо ли мне отследить кальцетонин в динамике? Или пока не имеет смысла?
Здравствуйте, норма кальцитонина у женщин до 5 пг/мл, ложно может повышаться при приеме Омеза и его аналогов, так же при курении, если данные факторы исключены, я бы рекомендовала сдать тест с глюконатом кальция или выполнить пункцию со смывом на кальцитонин
Конечно при наличии медулярного рака как правило показали выше, чем у Вас, но есть четкие показания для выполнения теста и нельзя их игнорировать, лучше полностью провести дообследование и быть уверенными, что нет данной патологии.
Добрый день. Да, к сожалению, курю
В этом случае думаю нет поводов для беспокойства
Принятый ответ
В идеале отказ от курения и контроль за кальцитонином через 2 месяца
Здравствуйте .
Объём щитовидной железы в норме .
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана , но может быть назначена в лечебных целях
Рекомендую контроль УЗИ через 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким
Кальцитонин повышен незначительно , обычно медуллярный рак подтверждается , когда кальцитонин равен 100 , свыше 50- серая зона . Если кальцитонин выше 25 , то могут провести биопсию узла со смывом на кальцитонин. В данном случае можно пересдать кальцитонин в другой лаборатории, так же исключить дефицитные состояния .
Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Добрый день. Спасибо большое! Подскажите, сдать кальцетонин ещё раз сейчас или через какое то время?
А с чем могут быть связаны подобные превышения?
Причины могут быть разные ,например прием омеза , заболевания жкт (гипергастринемия( гастрит , язвенная болезнь и тд . ) , повышение уровня кальция в крови , так же при с - клеточной гиперплазии ( увеличение клеток , которые синтезируют кальцитонин и это может дышит доброкачественно )
Принятый ответ
Пересдать можно и сейчас
Здравствуйте.
При АИТ часто повышается кальцитонин как реакция на тиреоидит. Также его повышение может быть связана с курением или приемом некоторых препаратов, например омепразола.
Биопсия узла не нужна, кальцитонин повышен вряд ли из-за него. По описанию узел доброкачественный.
Проверьте кальцитонин в динамике через 2-3 месяца, исключив другие причины его повышения. если в динамике идет нарастание, проводят пробу с кальция глюконатом.
Добрый день. Спасибо большое. Хотела бы уточнить. То есть если только он продолжит повышаться - то, тогда проба и биопсия?
Биопсия не нужна. Только проба, если станет 25 например.
То есть если будет ниже 25 - только наблюдение и особых поводов для беспокойства нет?
Принятый ответ
Верно, такие уровни кальцитонина не опасны.
Здравствуйте!
Заключения УЗИ в отношении структуры железы одинаковы (хотя очень по-разному посчитаны объемы). В обоих описан узел с характеристикой TIRADS 2 - то есть не подозрительный в отношении дифференцированных раков щитовидной железы.
Анализ на кальцитонин выполняется в целях исключения другого вида рака - медуллярного. При подобном его повышении тактику следует выбирать с лечащим врачом на очном приеме, исходя из следующих моментов:
- относительно небольшое повышение, редко связываемое с наличием медуллярного рака щитовидной железы
- относительно небольшой размер узла, что может представлять сложность для пункции.
Таким образом, решение о проведении пункции следует принимать с учётом наличия в Вашем месте проживания врачей и оборудования, позволяющих выполнить её максимально точно (чтобы не получить неинформативный результат). В противном случае врач модет предложить наблюдение в течение 1-3 месяцев с контролем уровня кальцитонина или, если есть эндокринологический стационар - проведение стимулирующего теста.
Добрый день. Спасибо большое. Есть ли смысл сейчас ещё раз пересдавать кальцитонит в другой лаборатории? И нужны ли какие-то дополнительные анализы?
Дополнительные анализы не требуются.
По поводу повтора анализа - спорная ситуация. Если результат повторится, то это не даст новой информации, а если будет отличаться - то поставит вопрос, которому из результатов верить.
Полагаю, более обоснованно повторить анализ в динамике через 2-4 недели
Спасибо большое. Но правильно ли я понимаю, что пока такие показатели не говорят о риске мрщз?
Принятый ответ
Да, при подобном уровне кальцитонина плазмы МРЩЖ диагностируется крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20238 ответов
- 7 Октября 202411 ответов
- 23 Октября 20241 ответ
- 11 Ноября 20245 ответов