Что вас беспокоит?
Лихорадка неясного генеза
Второй месяц присутствует температура в пределах 37-37, 5 . При этом чувствуется озноб, лома в теле. Также чувство слабости и головокружения. Время от времени происходит послабление стула(не диарея, а просто кашеобразный иногда). Прошла много обследований, по ним ничего не выявлено. Сдавала: оак, биохиммческий, кал на кишечные бактерии и вирусы, на дисбактериоз, на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, делала УЗИ почек и брюшной полости, сдавала анализ мочи общий, гормоны щитовидной железы. Смогли обнаружить только анемию(фолиеводефецитную) и также вирус герпеса 6типа из носоглотки. Всё остальное в норме, в моче присутствует бактерии и слизь, всё остальное в норме. Вопрос такой: от чего может быть такая температура и это состояние? Что ещё можно обследовать? Как в такой ситуации искать причину? Может ли это как-то быть связано м гинекологией, например?
Принятый ответ
Здравствуйте Субфебрильная температура может быть связана с хронической вирусной инфекцией, например герпесвирусами (в том числе герпес 6 типа), скрытыми воспалениями мочеполовой системы, анемией и реже — аутоиммунными или гинекологическими патологиями. Учитывая наличие фолиеводефицитной анемии, герпеса 6 типа и бактерий в моче — возможна совокупность факторов: иммунное истощение на фоне хронической инфекции и железо-фолиевой недостаточности.
Рекомендую дообследовать: мазки из влагалища, шейки матки и цервикального канала (ПЦР на ИППП и бакпосев), УЗИ малого таза, консультацию гинеколога и инфекциониста, иммунограмму, анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA), IgG/IgM к цитомегаловирусу, Эпштейн-Барр вирусу, Токсоплазме. Температуру могут давать вялотекущие эндометрит, аднексит, мочеполовые инфекции, вирусная нагрузка или аутоиммунный процесс.
Если есть бактерии в моче сделать бакпосев мочи и при необходимости антибиотикотерапию по чувствительности.
Алена Игоревна, сдавала бак посев мочи, в нём ничего не нашли. А в общем анализе написано бактерии в большом количестве. Как такое может быть? Сдавала анализ точно правильно, мне объясняли как. Может мне стоит сдать кровь на стерильность? Стоит ли это делать, если анализ крови в норме
Если в общем анализе мочи много бактерий, а бакпосев отрицательный, это может быть из-за неправильного посева, низкой чувствительности метода или редких бактерий, которые не растут в стандартной среде. Анализ крови на стерильность (посев крови) модно сделать , так будет достовернее.
Алена Игоревна, то есть в таком случае мне бак посев мочи не надо пересдавать?
Если не показал анализ , то думаю что лучше кровь сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях необходимо исключить скрытые хронические инфекции организма (если не сдавали ) :
ИФА крови на антитела ig MG к ВЭБ (все 4 класса), ЦМВ, , токсоплазме гондии, микоплазме пневмония, хламидии пневмония. Если на какие то определяются антитела,то дополнительно на них сдать ПЦР слюну и кровь и показаться инфекционисту и иммунологу.
Если имеется слизь и бактерии в моче ,то рекомендуется обратиться первоначально к урологу , после этого , если с его стороны всё будет исключено обратиться к гинекологу, так как патологии данных органов тоже могут быть причиной вышеописанных жалоб
Матвей Сергеевич, сегодня проходила также УЗИ щитовидной железы. Поставили аутоиммунный тиреоидит. Не может ли он случайно давать температуру? Но гормоны щитовидной железы при этом в норме
Нет , жалобы для аутоиммунного тиреоидита не характерны, тем более что гормоны в норме при этом
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202242 ответа
- 11 Декабря 20226 ответов
- 18 Января 202310 ответов
- 10 Августа 202318 ответов