Что вас беспокоит?
Лишний вес у ребенка
Здравствуйте, ребёнок 9.5 лет, в октябре будет 10. Рост 142 см, вес 48 кг. Лишний вес, ребёнок занимается спортом, ходит в бассейн и на борьбу. Всё даётся тяжело, из-за веса, сбросить не получается. Убрали хлеб и булочки из рациона, но вес стоит на месте и даже растёт. Ребенок-ивалид, лишний вес появился после серьёзного лечения, с 2 лет была тяжёлая нейтропения, капали 2 года раз 3 месяца иммуноглобулины с стационаре, после них гормоны. Раз в неделю кололи лейкостим в плечо, для поднятия нейтрофилов. С 5 лет всё нормализовалось, но вес с тех пор как вырос, теперь только растет, хотя сейчас таблетки никакие не принимает. Есть порок сердца, двухстворчатый клапан с недостаточностью 1 степени. Иногда бывают гипертонические кризы, давление 150/80 поднимается, рвота, сильнейшая головная боль, помогает капотен. Сдали кровь на гормоны, приложила и ферритин и вит Д, их недостатки. Подскажите, чем можно помочь, может медикаментозная терапия для борьбы с лишним весом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост Димы средний, по весу - ожирение 2 степени.
Гормональная терапия могла быть провоцирующим фактором к началу набора веса (в связи с повышением аппетита и нарушением пищевого поведения), но по её завершению обычно аппетит ребенка приходит в норму. Поэтому, возможно, причина в несбалансированном рационе.
Физ нагрузок, вероятно, сейчас хватает.
Сейчас основная задача - прекращение набора веса, а не столько его снижение.
Могу порекомендовать вам следовать правилу здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др).
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано правило здоровой тарелки.
Не могли бы вы написать ещё дневник питания за 2-3 дня, чтобы я смогла дать более индивидуальные рекомендации вам.
По результатам обследований
Подобные показатели крови могут говорить о небольшом нарушении липидного обмена (повышение триглицеридов), вероятно, на фоне избыточного веса, отсутствию нарушений в работе щитовидной железы, нормальному уровню глюкозы, снижению уровня витамина д и ферритина.
В таких случаях назначаются препараты железа (например, ФеррумЛек, Мальтофер) в профилактической дозе на 1-2 месяца с последующим контролем показателей крови (срб, ферритин, общий анализ крови), а также препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
Также при ожирении рекомендована оценка уровня гликированного гемоглобина и проведение узи органов брюшной полости (натощак).
Алеся Игоревна, здравствуйте, гликированный гемоглабин мы сдавали, в этом анализе есть. У него очень ограниченный набор продуктов для питания, т. к. есть ещё и психиатрия, то очень избранный рацион, ничего нового не пробует даже. Кушает макароны, пюре, колбасу варенку, котлеты, огурцы. Из фруктов бананы, виноград, яблоки. Ну и конечно любит конфеты и мороженое. Витамин Д есть в таблетках препараты?
Увидела гликированный гемоглобин - он отличный.
Да, есть в таблетках Аквадетрим.
Тогда рекомендую вам пробовать сенсорную интеграцию, а также обратиться к специалисту по рпп или арфид для получения рекомендаций по расширению рациона
Сейчас пока пробовать формировать здоровую тарелку из тех продуктов, которые он ест
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- гормоны щитовидной железы в норме с функция хорошая.
- Сахар в норме,
С профилактикой еще назначают гликированный гемоглобин, он покажет средний Сахар крови за 3 мес.
- инсулин повышен, что говорит о избытке веса, это не лечится , тут только снижение массы, так как жир заплывает на клеточки, на которых есть рецепторы к инсулину, они помогают перетащить глюкозу в клетку для энергии, когда жир их закрывает , то чувствительность теряется и инсулина требуется больше.
- вит д низкий, принимать по 3000 ме( 6 кап) 2 раз в день в течение 2х мес, затем контроль вит д
- Ферритин тоже низкий, тут нужно обратиться к педиатру для назначения правильной дозы препаратов железа.
- по биохимии крови есть нарушения липидного обмена - повышение триглицеридов, что связано с избытком веса.
С профилактикой можно приписать омегу три 600-800 мг 1 раз в день , 2 мес, курсами 2 раза в год.
Досдать:
- гликированный гемоглобин
- узи органов брюшной полости
- узи щитовидной железы
- так же можно проверить пролактин- гипофиз посмотреть.
- надпочечники проверить- актг и кортизол.
По поводу питания:
Порция с ладошку с небольшой нормкой ребенка, самое углеводистое , даже фрукты до 3х дня, затем мясо и овощи , либо что то менее калорийное, последний прием еды за 2-3 часа до сна, сладости и мучное минимизировать, сладкий напитки и вредную еду убрать.
Активности 1,5-2 часа в день. Питьевой режим обязательно.
Рост в норме, по весу - ожирение 2 степени.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 6 Августа 20202 ответа
- 20 Июля 20219 ответов
- 15 Июля 20226 ответов