Долгое снижение билирубина при фототерапии

Евгения Панова28 Июля 2025

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
Алт и есть в норме. Билирубин снижается хорошо, динамика положительная.
Самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин еще высоковат. В данном случае ещё требуется лечение фототерапией, препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет. Поэтому сейчас нужно взять лампу, снизить уровень до 160, а затем ждать самостоятельного снижения билирубина, уже без фототерапии. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой. Моча тёмная из-за уробилина, который образуется из билирубина.
Сейчас лампу использовать в течение 1-2 недель и снова сдать кровь посмотреть динамику. Должно быть уже ниже 160.

Ирина Батина29 Июля 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 700

Эозинофилы незначительно повышены. Если нет высыпаний, то у малышей возможно изолированное повышение эозинофилов

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

Анализ хороший, в представленном анализе не описано отклонений, такой анализ говорит о норме, нет повода для переживания.

По билирубину динимика положительная. Фототерапия единственный метод лечения желтухи.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Чем больше светитесь в течение суток, тем быстрее разрушается билирубин и быстрее ого выводится. Ещё пару дней посвятится и достаточно, далее билирубин самостоятельно снизится.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).

Полина Щемелева29 Июля 2025

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.

Подобное снижение билирубина считается хорошим, не переживайте.

Дарья Радюк29 Июля 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленному общему анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышенной моноциты

В таких случаях обычно рекомендуют:

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение



Динамика в течение месяца на фоне фототерапии достаточно хорошее, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют продолжать светиться. Единственный доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапия

Алиса Таова29 Июля 2025

1.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

По оак:
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты в норме
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150- 600 ( у вас в норме
-эозинофилы повышены незначительно
Нет ли высыпания?

Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства


В таких случаях рекомендуют оценивать абсолютные числа( не %)
На % смотрим когда абсолютные числа отклонены

Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
По описанию и предоставленным данным уже наблюдается положительная динамика