Что вас беспокоит?
Женщина 74 года не может есть, рвотные позывы даже на воду.
Здравствуйте. Прошли курс химиотерапии, крайний был 2 месяца назад. После этого начались проблемы с питанием, а сейчас совсем ничего не ем. Даже на воду рвотные позывы. Сделали ФГДС, Заключение: эрозивно-геморрагическая гастропатия. признаки атрофии слизистой желудка. недостаточность привратника. дуоденогастральный рефлюкс. Подскажите пожалуйста, что означает данный диагноз. Как мне запустить желудок и начать что то есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.После химиотерапии слизистая желудка часто становится очень чувствительной, поэтому могут появляться эрозии, кровоизлияния и атрофия, что видно по результатам ФГДС. Это объясняет сильную тошноту и рвотные позывы даже на воду. Недостаточность привратника и заброс содержимого кишечника в желудок дополнительно раздражают слизистую и мешают её заживлению. В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например пантопразол 40 мг утром курсом 4–8 недель и Альфазокс по 1 саше дважды в день за 30 минут до еды в течение 1–2 месяцев. Для уменьшения тошноты часто используют домперидон 10 мг за 20 минут до еды трижды в день до 10 дней, а если он не даёт эффекта, врачи нередко назначают ондансетрон 4–8 мг до 2–3 раз в сутки с учётом состояния сердца и сопутствующих болезней. Питание начинают с очень маленьких порций: несколько глотков воды или сладкого чая, затем слизистые отвары, кисели, протёртые супы, постепенно увеличивая объём. Если не удаётся принимать пищу и воду, обычно рассматривают временное специальное питание через смеси или внутривенно.
Елена Борисовна, здравствуйте. Большое спасибо за ответ! При ФГДС взяли еще биопсию, для чего? что она может показать?
Биопсия при ФГДС нужна, чтобы под микроскопом оценить состояние слизистой желудка. Она показывает глубину воспаления, наличие атрофии, инфекции Helicobacter pylori и ранние изменения клеток, которые не видно глазом.
Елена Борисовна, по поводу питания еще можно спросить пожалуйста.
На сейчас пациентку заставлять есть маленькими порциями, через тошноту? или же ждать пока будут действовать лекарства? И она сейчас стала очень слабая, даже встает еле еле, не говорят уже о ходить, отдышка очень сильная. Это может быть связано с отсутствием питания уже неделю и заключения по ФГДС, либо же надо искать еще какие то сопутствующие.
Принятый ответ
Сильная слабость и одышка после недели без питания чаще всего связаны с истощением и обезвоживанием на фоне постоянной тошноты. В таких случаях обычно рассматривают госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и питательных смесей, чтобы поддержать силы и постепенно восстановить питание. Насильное кормление через тошноту неэффективно, поэтому сначала стараются уменьшить её с помощью препаратов, например домперидона или ондансетрона. Параллельно врачи проверяют уровень гемоглобина, работу сердца, наличие анемии или электролитных нарушений, так как они могут усиливать слабость. Какие анализы выполнялись после выписки?
Елена Борисовна, пациентка госпитализирована на сегодняшний день с инфекцией в мочевыводящих путях и очень высоким уровнем сахара (показатель 30-33). Сейчас проходит курс антибиотиков и сопутствующим фактором появился полный отказ от еды. Пытались давать питание жидкое, в мягких пакетах, в больнице предоставили. Но у нее рвотные позывы и на него. Предлагают в больнице давать еду через зонд.
При таком тяжёлом состоянии, когда даже жидкая пища вызывает рвоту, зондовое питание будет наилучшим решением. Оно позволяет безопасно и полноценно поддерживать организм, пока лечение инфекции и снижение сахара не улучшат самочувствие и не появится возможность есть самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202310 ответов