Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3480221

Что вас беспокоит?

Желтуха Грудного молока

Здравствуйте, ребёнок родился 20.06 вес 2700, рост 49 см Сейчас 3600 52 см. у нас затяжная желтуха, сдали вчера кровь. . Билирубин общий 243,5, непрямой 217,4 Прямой 26,10 Алт аст в норме Как лечиться? Нужно завершить ГВ?

25 лет
29 Июля 2025·Просмотров: 1920·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение билирубина есть, все что свыше 160, а по некоторым данным свыше 180 - рекомендуется проведение фототерапии. Учитывая, что прибавка в весе хорошая, а АСТ и АЛТ не повышены, то о прерывании ГВ и речи не идёт, наоборот необходимо часто прикладывать
Возможно если взять в аренду лампу, или же в условиях стационара
Прерываться только на кормление, гигиенические процедуры. Лежать в памперсе, глазки закрыть повязкой или очками. Через 3-5 дней контроль.
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуется чаще прикладывать к груди, если ГВ. Дополнительные лекарственные препараты не назначаются

Принятый ответ

Здравствуйте.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Чем больше светитесь в течение суток, тем быстрее разрушается билирубин и быстрее ого выводится.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. ГВ не Отменяем, наоборот сохраняем, хотя на нем действительно медленнее разрушается билирубин ща счёт компонентов, содержашихся в нем, но это не поводом для отмены.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).

Раз в 10 - 14 дней необходимо сдавать билирубин для контроля.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желтуха у малышей может держаться до 3 месяцев. На гв уровень билирубина падает медленнее, но это не повод отменять гв. Желтуха со временем будет постепенно спадать снизу вверх.
Единственное лечение - фототерапия и частое прикладывание к груди. Фототерапия превращает непрямой билирубин в прямой, а частое прикладывание к груди выводит этот прямой билирубин с мочой и калом
Фототерапию назначают при уровне общего билирубина выше 160. В вашем случае я бы рекомендовала взять в аренду лампу на пару дней, потом делаем контроль билирубина

Принятый ответ

Здравствуйте
Единственное доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапия. Так как АЛТ, и АСТ в пределах нормы, в таких случаях обычно рекомендуют проведения фототерапии, не менее 6 часов. Уходить с грудного вскармливания показаний нет

Добрый день

При таких показателях необходимо подключать фототерапию , но прерывать ГВ не нужно, продолжайте кормить

Лампочку для свечения можно взять напрокат, светиться рекомендуется 72 часа с перерывами на кормление и купания., при достижении уровня общего билирубина 160 никакого лечения не нужно, только динамический контроль

На данный момент цифра не критичные , но фототерапия необходима.

В целом, затяжная физиологическая желтушка в норме может проходить до 3-х месяцев жизни с волнообразными скачками билирубина.
Важно не допускать запоров, так как 90% билирубина выводится с калом

Здравствуйте.

Такие цифры билирубина не токсичны, можно наблюдать.
Это физиологическая желтушка, которая может сохранятся до 3-4х месяцев.
Заканчивать ГВ из-за желтухи нет необходимости, это не противопоказание.
Наоборот, билирубин выводится с калом и мочой, поэтому рекомендуется чаще прикладывать к груди.

Единственный метод лечения желтушки - фототерапия.

Здравствуйте!

Для доношенных малышей в норме появление билирубина может быть до 300.

Подскажите, была ли фототерапия? Какими были промежуточные результаты?

Нет, показаний для прекращения грудного вскармливания нет, в таких случаях рекомедуют возобновить фототерапию + 2-3 раза в сутки сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, чтобы в молоке разрушался фермент, который способствует повышению билирубина в крови у малыша.
Такую процедуру рекомедуют выполнять в течение 4-5 дней, многие мамы отмечают положительный результат и сохраняют ГВ.

Здравствуйте, делали замеры перед свечением голова была 290, после 12 часов в целом 270, это было три недели назад, а вчера на приеме у педиатра голова была 380

А сколько дней всего было проведена фототерпия 3 недели назад, доктор измерял билитестом, верно понимаю?
Какие-либо рекомендации были даны?

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.

Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

Здравствуйте) билирубин 245 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает, но требует наблюдения. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз (если ребенок на ГВ) и допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 3-5 дней и фототерапия (в условиях стационара или под наблюдением специалиста). Здоровья ребенку!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.