Что вас беспокоит?
Схема лечения при поражении легких от 25 до 50% при COVID
Добрый день! Муж (33 года), болеет уже неделю (с 11.11.20), последние 4 дня температура 38,5-39,2 сбивается нимесилом или парацетамол до 37,4 на 5-6 часов. Никаких симптомов, кроме температуры и ломоты в теле, больше нет. Сегодня сделал КТ- вовлечение легочной паренхимы более 25%, степень тяжести- средне-тяжёлая (протокол прилагаю). Врач назначил лечение: Цефтриаксон в/м- по 1г. 2 раза в день. Ципролет 500мг.- 2 раза в день. Кларитромицин 500мг.- 2 раза в день. + жаропонижающее по необходимости + перебиотики, обильное питьё + контроль сатурации Подскажите, пожалуйста, объективно ли такое лечение? Понимаем, что с пневмонией, особенно сейчас, шутки плохи, но оправданы ли 3 антибиотика в таких дозах? Правильно ли, что он остаётся на лечении дома?
Здравствуйте, ципролет не нужно. И обязательно пробиотики для кишечника в течении 2 месяцев
Здлравствуйте! нет, не оправдана, левофлоксацин и азитромицин вообще назначать вместе нежелательно.
Оставте один антибиотик азитромицин или цефтриаксон.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Екатерина, возможно, это одно и то же, но лефофлоксацин и азитромицин врач не назначал. Назначил ципролет и кларитромицин. Я правильно поняла, что нужно из этого оставить кларитромицин (ну и +уколы). Просто кларитромицин мы нашли, а азитромицина нигде нет
Принятый ответ
да, ципролет это как левофлоксацин , а кларитромицин как азитромицин
Здравствуйте, оставте цефтриаксон с азитромицином этого достаточно.
Олег, я правильно понимаю, что вы имели в виду кларитромицин? Азитромицин мужу не назначали.
Да, Вы правильно поняли, извините
Здоапвствуйте!левофлоксацин убирайте, он лишний
Здравствуйте ?♀️
1. Антибиотиков достаточно 2, ципролет можно убрать. И даже нужно
2. Добавьте витамин С Д цинк
4. Следите за температурой и сатурацией
5. Пусть муж выздоравливает
Здравствуйте, Яна! Лучше азитромицин (кларитромицин)по 500 1р+цефтриаксон по 1г3рд 6 дней или ципролет+ цефтриаксон или азитромицмн +ципролет. Данные комбинации эффективны и оправданы. Пребиотики с пробиотиками-деньги на ветер. Микрофлора восстановится сама. Просто добавьте к лечению кисломолочные продукты или квашеную капусту или соленые огурцы. Нужно сдать кровь на общий анализ крови и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Осельтамивир 75 2рд 7 дн или нобазит по 500 3р/д 7 дн. Или фавипиравир( доза по массе тела) 7 дней. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку. Снижайте температуру выше 38.5 парацктамолом, контролируйте состояние и сатурацию. При ее падении и одышке возможно добавить дексаметазон. Здоровья мужу!
Юлия, большое спасибо за такой подробный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления мужу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком объёме поражения лёгочной ткани Вам достаточно было одного антибиотика в комбинации с противовирусной терапией (Арбидол, Нобазит, Ареплевир).
Очень много сразу 3 антибиотика. Не совсем понятна цель этого назначения.
Оставьте только Цефтриаксон до 10 дней.
Если на нем не будет нормализации температуры или снижения ее до субфебрильных цифр, то подключить Левофлоксацин.
Желательно сделать общий анализ крови и С - реактивный белок.
При появлении одышки и снижении сатурации кислорода добавить Дексаметазон 8 мг на 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20207 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ
- 2 Ноября 202011 ответов
- 8 Октября 202032 ответа
- 29 Сентября 20202 ответа
- 3 Сентября 20202 ответа
- 12 Июня 20201 ответ
- 2 Июня 202012 ответов
- 3 Марта 20203 ответа
- 25 Февраля 2020103 ответа
Инфекционист , 12 лет стаж. Назначение антибиотиков при КТ 1 ВООБЩЕ НЕ ОПРАВДАНО, если речь о вирусной пневмонии. А все противовирусные препараты не имеют доказательной базы ВООБЩЕ. Если поделитесь анализами и результатом КТ , все прокомментирую .
Добрый день! Результаты КТ прикреплены к вопросу. К сожалению, добавить файл к комментарию невозможно. Анализы крови будут готовы только завтра.
Ответы врачей вообще некомпетентные!
На 7-й день при ковиде человек либо окончательно идет на поправку, либо начинается цитокиновый шторм. Следовательно, в вашем случае нужно было принимать противовоспалительную терапию (колхицин таблетки 1 мг в первый день + далее по 500 мкг 1 раз в день ИЛИ дексаметазон 8 мг 2 раза в сутки внутривенно) и антикоагулянты (Ривароксабан – 10 мг * 1 раз в день ИЛИ Апиксабан 2,5 мг * 2 раза в день). Если в качестве противовоспалительной терапии используется гормон (дексаметазон), то нужен антибиотик (левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки).
Подробнее смотрите протокол клиники МГУ
http://mc.msu.ru/protokol-mnoc.pdf
Дмитрий, действительно, буквально на следующий день (получается на 8 день) мужу стало хуже- температура до 40 градусов. Стали делать капельницы дексаметазон+ антибиотик+ антикоагулянт+ витамин. На следующий день температура стала снижаться, а ещё через день прошла совсем. Да, после такого лечения показатели АЛТ и АСТ были прилично завышены, но после курса гептрала все пришло в норму.