Что вас беспокоит?
Сильное ОРВ и высокая температура, длительное время
Началась болезнь 14 июля, заболело горло и появился кашель, чуть позже добавился сильный насморк. Лечился Ренгалином, промывал нос солевым раствором (очень много было выделений желто-зеленого цвета), температура иногда поднималась но не выше 37,7. К 20 числу насморк практически исчез, кашель тоже стал меньше, температуры не было. Но сильно заложило уши, то одно то оба, постоянный свист и шум в ушах. 25 числа появилась высокая температура до 39,5, появился опять насморк, только уже другой, вообще практически ничего не отсмаркивается, постоянно нос заложен. Был у лора, он сказал что возможно гайморит, назначил лечение - Аква-Марис, Синусэфрин, Ринофлуимуцил, Хлоргексидин, Цефиксим, Цетрин, Гелангин. Соблюдаю все лечение уже 3 дня, улучшений 0, насморк вообще сильный стал, даже сосудосуживающие не помогают хоть сколько заливай. Был еще у нашего терапевта, сделали ренген легких чтобы исключить пневмонию и назначили уколы Цефтриаксон в/м 2р/д. 4 укола уже сделано, толку 0. Температура поднимается до 39 - 39,5, пью Ибуклин, она сбивается до 37-38, часа через 4-6 опять поднимается. Сильный насморк, небольшой кашель, иногда боли в горле, и заложенность ушей. Анализы никакие не сдавал еще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ДПри сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.
А головные боли так же сохраняются?
Боли в горле есть?
Прям головных болей особо нет. Когда кашель то бывает в голову отдает. Ну и свист и шум постоянный в голове их-за заложенности ушей
В данном случае возможно предположить развитие Евстахиита ( воспаление Евстахиевой трубы).
Если завтра не будет улучшений, то рекомендовано смена антибиотика ( возможно Сумамед).
Так же для уменьшения отёчности трубы прием нпвп : Ибупрофен/ ракстан по 1т 2 раза в день 5 дней
При возможности, физиолечение /: Магнит + лазер № 5-7 дней
Принятый ответ
Доброго времени суток)
Учитывая длительность протекающего процесса, рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ, для уточнения этиологии инфекционного процесса и в принципе его подтверждения/исключения.
Завтра пойду сдам, скину потом сюда результаты
Как подкрепите , обязательно отпишитесь .
анализы получил, прикрепил
По результатам анализа крови наблюдаются признаки бактериальной инфекции в таком случае лечение назначенные лором необходимо продолжать.
Уточните, на сегодняшний день как ваши самочувствие ?
До каких цифр поднимается температура ?
30 го утром сдал анализы, потом дома померил температуру 39 была. Выбил таблетку ибупрофена, сделали укол цефтриаксона (5-й был по счету). Ну и все лечение прописанное лором тоже соблюдаю. В течении всего дня 30го числа состояние было лучше, температура выше 37,8 не поднималась. Насморк/горло тоже чуть лучше. Сегодня 31го числа температура 36,8 продолжаем уколы цефтриаксона еще 3 штуки осталось, и лечение назначенное лором, до 3 августа будет. Их минусов, появилось покраснение обоих глаз, коньюктивит скорее всего, гнойные выделения, и по прежнему сильно заложены уши. Подскажите, имеет ли смысл продолжать уколы цефтриаксона? Мне изначально сказали пока 5 дней его ставить.
Да, необходимо продолжать инъекции цефтриаксона минимум до 7 дня .
По поводу покраснения глаз обрабатываете их раствором фурацилина + капли тобрекс до 10 дня .
По необходимости прием жаропонижающих .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По подобным симптомам можно предположить острый синусит и/или туботит
Для уточнения обычно рекомендуют общий анализ крови, СРБ, рентгенография придаточных пазух носа, с результатами консультация ЛОР-врача. Можно рассмотреть консультацию другого ЛОРа с целью получения второго мнения
Принятый ответ
Александр здравствуйте!
Скажите пожалуйста сдавали ли вы какие-то анализы?
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови соэ и срб, а также мазок из зева на посев с чувствительностью к антибиотикам.
Сдавали что-то из этого ?
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Когда антибиотики не дают эффекта в течение 72 часа , а температура остается такой высокой, это может означать то, что либо инфекция вызвана не бактерией , а вирусом . Либо бактерия, вызвавшая болезнь , нечувствительна именно к этим антибиотикам
Очень важно оценить общий анализ крови + С-реактивный белок
Возможно , понадобится сделать КТ пазух носа . Это исследование точнее рентгена и покажет , есть ли гайморит или воспаление других пазух
Если голову наклонить боль в голове , пазухах есть? Горло красное? Нет налетов?
Юлия Валерьевна,
Боли в голове при наклонах нету, горло очень красное, налетов вроде никаких нет
если боли в голове при наклонах нет , это снижает вероятность гайморита , синусита ( чаще при нем голова болит именно при наклоне вперед )
Очень красное горло часто говорит о том , что идет выраженное воспаление слизистой - это может быть как вирусная ангина или фарингит , так и бактериальная инфекция ( без анализа , к сожалению, понять тяжело )
Также эффект цефтриаксона оцениваем завтра , на момент 6 укола. Если эффекта не будет, то, возможно, потребуется другой препарат
Запаха изо рта нет , ? Беспокоит ли сильная слабость, потливость или боли в глазах?
Юлия Валерьевна,
Запаха вроде нет. Слабость в зависимости от температуры больше/меньше. Потливость очень сильная когда принимаю ибуклин чтобы темпер сбить. Болей в глазах нету
анализы получил, прикрепил
Доброе утро! Александр. По анализу признаки бактериальной инфекции. Скажите , есть ли положительная динамика в лечении цефтриаксоном?
Температура уже сутки 36,8 - 37,7. Жаропонижающие не принимаю больше.
Подскажите а то что С реактивный белок 139 это нормально что так сильно может быть повышен при моей болезни?
Да, он может быть повышен на фоне бактериальной инфекции, к сожалению, даже до таких цифр. Обычно данный показатель очень быстро повышается, особенно при бактериальной инфекции, и медленно снижается , он может снижаться постепенно даже в течение одного месяца, главное, чтобы была положительная динамика
Скажите , мы общались 29 числа , 30 числа был ли эффект от лечения в виде снижения температуры, улучшения общего состояния? Сейчас сохраняются ли какие-то жалобы и проводите ли вы какое-то лечение ?
30 го утром сдал анализы, потом дома померил температуру 39 была. Выбил таблетку ибупрофена, сделали укол цефтриаксона (5-й был по счету). Ну и все лечение прописанное лором тоже соблюдаю. В течении всего дня 30го числа состояние было лучше, температура выше 37,8 не поднималась. Насморк/горло тоже чуть лучше. Сегодня 31го числа температура 36,8 продолжаем уколы цефтриаксона еще 3 штуки осталось, и лечение назначенное лором, до 3 августа будет. Их минусов, появилось покраснение глаз, коньюктивит скорее всего, гнойные выделения, но глаза не болят.
Мы оцениваем эффективность в течение 72 часов. То есть, по сути, антибиотик сработал хорошо, состояние улучшилось. Назначенное лечение обязательно доводим до конца, инфекция довольно тяжелая, поэтому курс обязательно все 7 или 10 дней ( лучше, конечно, 10, с учетом тяжести заболевания).
Что касается глаз, то вполне вероятно, что на фоне ослабления иммунитета мог возникнуть бактериальный конъюнктивит ( что также может влиять на анализы крови). Для глаз важно местное лечение , то есть проводим гигиену чистым ватным диском, смоченным раствором фурациллина ( 1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды ), в чистый глаз антисептик бактавит, в больной - тобрекс или флоксал по капле 4 раза в день
А можно эти капли в глаза использовать при ношении контактных линз? Ну или может какие то другие бывают?
Ношение контактных лиц в принципе не рекомендуется во время бактериальной инфекции . Препарат может сохраняться на линзы, а их компоненты могут раздражать глаз ещё больше
Все понятно. Спасибо. И еще уточните пожалуйста, Вы сказали лечение продолжать до 7 или 10 дней, это Вы имеете ввиду лечение назначенное лором (оно на 7 дней пока у меня расписано), или имеете ввиду уколы Цефтриаксона?
Да, продолжение курса уколов по возможности продолжить до 10 дней.
По поводу глаза, если на фоне лечения лучше не будет , обязательно очная консультация офтальмолога 🙏
Здравствуйте Судя по симптомам, у вас осложнённый гайморит с выраженным воспалением. Температура до 39, сильная заложенность носа, свист в ушах и отсутствие эффекта от антибиотиков говорят о возможном скоплении гноя в пазухах. Сейчас вы получаете Цефтриаксон 1 г 2 раза в день это правильно, но если улучшений нет после 3–4 уколов, возможно, нужен другой антибиотик или промывание (пункция) пазух. Продолжайте промывать нос по назначению врача Аква-Марисом 4–5 раз в день, используйте Ринофлуимуцил по 2 впрыска 3 раза в день, Синусэфрин не дольше 5 дней. Цетрин по 1 таблетке на ночь, Ибуклин только при температуре выше 38,5. Обязательно сдать общий анализ крови и сделать КТ или рентген пазух.
анализы получил, прикрепил
Отлично что смогли сделать анализ.
Александр по анализу есть признаки бактериальной инфекции . В таком случае нужен очный осмотр Лора , чтобы исключить гайморит с уровнем. Скажите не делали рентген ППН?
Два варианта или антибиотик поменять или рентген исключить уровень жидкости в пазухах.
Ренген не делал, но насморк чуть меньше стал, начало отсмаркиваться.
По антибиотику похоже подействовал, температура уже сутки 36,8 - 37,7. Жаропонижающие не принимал.
Смотрим на действие в течении 72 часов. Я почитала что сегодня решающий день , нужна замена или нет. Если подействовал то отлично продолжайте. Дай Бог все обойдется 🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202023 ответа
- 22 Декабря 20205 ответов
- 9 Июня 202140 ответов
- 15 Сентября 202168 ответов