Что вас беспокоит?
На сколько увеличить дозу эутирокса при беременности
Здравствуйте! 37 лет, 58 кг, год назад был поставлен первичный манифестный гипотериоз. В данный момент принимаю эутирокс 88 мкг. Сейчас забеременела, срок 6 недель. До беременности ТТГ был 0,534, на данный момент (сдавала неделю назад) ТТГ 1,63, Т4 св. 9,17. Понимаю, что нужно срочно увеличить дозировку, но насколько, не знаю, а эндокринологи в нашем городке все в отпусках, так что я уже почти в панике)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности потребность организма в тироксине повышается на 20-30%.
Сейчас можете повысить дозу до 100мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 4 недели. Норма ТТГ на ЗГТ в 1 триместре до 2,5, а во 2 и 3 - до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.
Лаца Юрьевна, спасибо большое! Йодомарин, фолиевую кислоту, аквадетрим принимаю в рекомендуемых дозах)
Будте здоровы☘️
Принятый ответ
Здравствуйте
При наступлении беременности дозировку в среднем увеличивают на 20-30%.
То есть с учетом того, что сейчас доза 88, конечная (+30%) будет равна 112 мкг
Контроль ТТГ каждые 4 недели во время беременности, так как с ростом срока может расти и потребность в препарате
После родов сразу возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, конечная доза 112, а пока начать со 100 мкг, верно? Железо проверю, так как лечилась от анемии лет пять назад. Спасибо)
С учетом того, что ТТГ сейчас 1,63, то можно начать и с дозы 100 (это чуть меньше, чем +20%)
Окончательна доза может быть еще выше, чем 112. 112 - это +30% к имеющейся при подтверждении беременности. С ростом срока может расти потребность. Поэтому точную дозу на будущее никто не сможет предсказать сейчас
Только путем постоянного контроля ТТГ и при необходимости коррекции дозы
Анастасия Алексеевна, 1,63 было неделю назад, 24.07 сдавала кровь. Сегодня утром сама интуитивно выпила 100 мкг (88 и половинку от 25 из запасов). То есть, если доза 100мкг будет недостаточной, за 4 недели до следующего анализа ТТГ всё равно не успеет подскочить выше нормы?
Если дозы 100 будет недостаточно, то это будет видно при следующем контроле ТТГ, то есть через 4 недели. ТТГ в таком случае будет выше целевых значений
Если ТТГ будет в пределах нормы, то продолжать прием этой же дозы до следующего контроля ТТГ. И так в течение всей беременности
Анастасия Алексеевна, спасибо, так и сделаю!)
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 100 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 4 недели для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Весь период беременности и гв рекомендую принимать суточную дозу препаратов йода 200-250( учитывая все препараты)
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Нина Ивановна, спасибо! Так и сделаю. Фолиевую кислоту, йод, аквадетрим принимаю, железо проверю, узи щитовидки тоже сделаю на днях)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности увеличивается потребность в тироксине примерно на 30% . Анализы не обязательно было сдавать, можно было просто увеличить дозу. Увеличивайте до 100 мкг. ТТГ через 1 месяц.
Прием тироксина не отменяет прием йодомарина 200. Йод необходимо принимать всю беременность + фолиевая кислота 400 как минимум 1 триместр.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201713 ответов
- 9 Марта 20181 ответ
- 16 Апреля 20181 ответ