Что вас беспокоит?
Гипотиреоз после гемитиреоидэктомии
Добрый день! 19 июля 2025 проведена правосторонняя гемитиреоидэктомия по поводу фолликулярного рака щитовидной железы (без местастаз в лимфоузлы и сосуды, что подтверждено ИГХ). До операции ТТГ - 1,51 (анализ от 19.01.2025) . Через 6 недель после операции 31.07.2025: ТТГ 9,61, Т4 св- 8,55, Тз св - 3,35. Из жалоб: утомляемость, раздражительность, сбился цикл, прибавка в весе 2 кг, отечность (но, сейчас очень жаркая погода и в сравнении с дооперационным периодом снижена физическая нагрузка и нет ограничений в питании). Надо ли начинать прием левотироксина? В какой дозировке? (вес. 67). Или только сделать контроль ТТГ через 3 месяца после операции и уже тогда принимать меры? Можно ли принимать Клайру? До операции был прием ее по поводу миомы и для контрацепции. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете принимать препарат Клайра, в данном случае противопоказаний нет. Что касается гипотиреоза, лучше проконтролировать ТТГ через 2 месяца, добавить в рацион йодированную соль. Оценить уровень ферритина. Если через 2 месяца показатель не будет уменьшаться, то, возможно, потребуется назначение заместительной терапии.
Дина Михайловна, спасибо за ответ. Я стараюсь ограничить прием соли. Нужно принимать какие-нибудь препараты йода?
Тогда на это время препараты йода в дозировке 100 мкг в день в течение месяца.
Принятый ответ
Добрый день
К Клайре показаний нет.
Относительно тироксина
ТТГ у вас пограничный
То есть до 10 при наличии жалоб назначаем тироксин при повторном обнаружении высокого ТТГ.
Поэтому сдайте через месяц.И если снова будет высокий-есть смысл начать эутирокс 50 мкг
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Клайру могу принимать? Я правильно понимаю, что нет противопоказаний?
Или наоборот нельзя?
Мне нужна контрацепция.
Ой,извините.Конечно нет противопоказаний.Телефон сам подставил.Да.Можете пить
Елена Борисовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации ( проведена гемитиреоидэктомия ,результат гистологии- фолликулярный рак,, повышение ТТГ 9.61 ммоль/л ) необходима заместительная терапия левотироксином , Обычно начинают с небольших дозировок . Рекомендации онкологов -держать подавленный ( субнормальный , т. е. пониженный) уровень ТТГ. Онкологи обычно в выписке указывают целевой уровень ТТГ ниже 0.1 ммоль/л для снижения риска рецидивов. Желательно посмотреть внимательно выписку или обратиться к своему онкологу для уточнения ваших целевых показателей.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202012 ответов
- 3 Апреля 20222 ответа
- 23 Октября 20223 ответа
- 12 Января 202322 ответа