Что вас беспокоит?
Ребенка укусил клещ
Здравствуйте! Ребенка (2года) позавчера вечером укусил в живот клещ, проживаем в Московской области. Клеща достали самостоятельно, он был очень маленьким и ещё не успел напиться крови. Предполагаем, что он просидел недолго, так как на улице гуляли примерно 1.5 часа. Вчера отнесли клеща в лабораторию, но результата исследования пока нет. Вчера ещё ездили к педиатру, он сказал, что анбиотики пить не нужно, только наблюдать за самочувствием ребенка 3 недели. Подскажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации? Всё же ждать результаты исследований или уже начинать пить антибиотики? Без рецепта лекарства не купишь, а врач рецепт не выписал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Московская область по клещевому энцефалиту не является эндемичной, введение иммуноглобулина не требуется.
Боррелиоз встречается достаточно часто. А вот анализ клеща не всегда показывает правдивый результат (бывают ложноотрицательные случаи исследования).
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней. Можете указать вес ребенка посчитаю дозу.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Инна Сергеевна, здравствуйте!
Вес ребенка 12 кг.
Сразу после удаления клеща, мы позвонили в детский приемный покой и нам врач сказал, что для профилактики можно дать ребенку доксициклин. Подскажите, пожалуйста, всё-таки какое лучше лекарство для профилактики боррелиоза дать ребенку?
Чтобы рассчитать дозировку по весу необходимо:
12кг × 50 мг/кг =600 мг ребёнку нужно в сутки.
Затем составляется пропорция: 600×5/250 (если такая суспензия) = 12 мл суточная доза амоксиклава/амоксициллина.
12/3 = 4 мл.
Таким образом, 4 мл амоксиклава 3 раза в день, желательно через каждые 8 часов.
Во время приема антибиотика обычно рекомендуют прием пробиотиков с целью минимизировать негативные последствия на микрофлору кишечника, например, бак сет, или аципол.
По Российским рекомендациям профилактику боррелиоза у детей до 8 летнего возраста не проводят доксициклином (он противопоказан). По европейским рекомендациям используют доксициклин с любого возраста. Но так как мы живем в РФ понимаете, что дать рекомендации не наши я не имею права.
Инна Сергеевна, спасибо большое за информацию!
Пришел результат исследования, клещ оказался боррелиозным. Как Вы считаете, какова вероятность того, что ребенок мог заразиться?
Риск есть, но на сколько высок не могу сказать. Чем дольше на теле клещ провел тем выше риск. Обычно чтобы заразиться боррелиозом клещ должен просидеть несколько часов-несколько суток, но учитывая что планируется проведение профилактики, риск заражения снизится значительно.
Принятый ответ
Добрый день. Можно дождаться результата анализа, и если в клеще будет обнаружен бррелиоз , то в таком случае проводится профилактика антибиотиком не позднее чем через 5 суток от момента присасывания .
Обычно это Амоксиклав 50мг/кг разделенные на 2-3 приема ,в течении 5 дней
Так же обычно в таких ситуациях проводят вакцинацию иммуноглобулином от клещевого энцефалита
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Профилактику детям проводят вне зависимости от результатов клеща.
С целью профилактики боррелиоза у детей до 8 лет в подобной ситуации используем амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Если регион не эндемичен по энцефалиту, то рутинно профилактику не проводим
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью начать прием в течении 72 часов от укуса Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели. После укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к педиатру.
Петр Николаевич, здравствуйте!
Сразу после удаления клеща, мы позвонили в детский приемный покой и нам врач сказал, что для профилактики можно дать ребенку доксициклин. Подскажите, пожалуйста, всё-таки какое лучше лекарство для профилактики боррелиоза дать ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для профилактики от боррелиоза можно начать приём таб амоксициллина (флемоксин солютаб) 125 мг/2,5 мл 3 раза в день курс 5 дней. Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа на выявленную у клеща клещевую инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202212 ответов