Насколько правильное лечение?

Алина Асланова1 Августа 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прежде чем начать прием антибиотиков, нужно обязательно сдать ОАК ОАМ
Ведь если инфекция вирусная -антибиотики не сработают и могут вызвать диарею . Мирамистин это просто антисептик и никак не влияет на красное горло и вирусную инфекцию ( так же все спреи в горло до 3-х лет запрещены из-за риска ларингоспазма)
Ангина в таком возрасте это большая редкость . К сожалению, эффективность Гриппферон ставится под сомнение . Муколитики ( флюдитек ) детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24

Можно делать ингаляции (18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
. При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.

Ирина Трубачева1 Августа 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день

У деток такого возраста крайне редко бывает ангина, поэтому в данном случае антибиотик не показан, тем более температура тела нормализовалась

Для подтверждения данного диагноза в идеале должен быть проведен стрептатест или хотя бы сдан ОАК

Только при наличии положительного стрептатеста или наличия бактериальных изменений в анализе крови прибегаем к антибиотикотерапии.

Флюдитек относится к муколитикам и деткам до 5-6 лет не рекомендуется, так как сильно разжижает мокроту и может заболачивать легкие.

Мирамистин тоже не показан детям до трех лет , в силу того что это наружный антисептик и в виде спрея может спровоцировать ларингоспазм.

В данном случае обычно достаточно обильно поить ребёнка, скурпулезно промывать нос, при наличии слизи убирать ее назальным аспиратором

При кашле создать возвышенное положение головного конца во время сна и проводить дренажный массаж грудной клетки.

Лина Урусова1 Августа 2025

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина обычно характерна для вирусных инфекции. В таком возрасте очень редко бывает бактериальная ангина.

В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить или чаще прикладывать к груди, если ребенок на ГВ, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин бэби не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Эффективность Гриппферон под сомнением, в таких случаях обычно не рекрмендуют. Спреи для горла (Мирамистин) противопоказаны деткам до 3 лет.
Карбоцистеин (Флюдитек) и другие сиропы от кашля не рекомендуются детям до 4-5 лет. У маленьких детей кашлевой толчок не выражен, а сиропы разжижают слизь и увеличивают ее количество, что могут привести к осложнениям.
Учитывая положительную динамику с температурой, подозрения на бактериальную инфекцию нет, в подобных случаях антибиотики не нужны.

Алиса Таова1 Августа 2025

1.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Никакие муколитики и отхаркивающие не рекомендуется до 5 лет из-за того что после отхаркивающих и муколитиков мокрота начинает ещё больше образовываться, а у ребёнка недостаточно мышечной массы, чтобы откашлять

Антибиотик рекомендуется принимать только после сдачи общего анализа крови и подтверждённой бактериальной инфекции по нему.

Ирина Батина1 Августа 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Антибиотики назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК. Поэтому сначала сдаём кровь, потом смотрим. Но динамика положительная, температура снизилась

Наиболее вероятно в данной ситуации течение вирусной инфекции.

В данном случае лечение рекомендуют Симптоматическое:

Орошайте нос солевыми растворами (акмарис /аквалор) от 3-4 раз в день, по необходимости используйте аспиратор.

От задолженности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 5 дней либо для снятия отека можно использовать гипертонические солевые растворы

Зелёные /Жёлтые сопли это не признак бактериальной инфекции, это нейтрофилы борятся с инфекцией, выделяют фермент, который окрашивает слизь в зелёный или жёлтый цвет.

Противовирусные не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендуют (разные фероны)

Спреи деткам в горло использовать не нужно, так как до 3 лет сохраняется риск ларингоспама (мирамистин и подобные)

При кашле можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 раз в день.
При влажном кашле для лучшего отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж между лопатками

Муколитики (сиропы от кашля) не используем, так как у деток слабая грудная мускулатура, в связи с этим ребёнку тяжело будет откашлять мокроту, возможен эффект заболочивания.

Поддерживайте влажность в помещении 50-60%
Проветривайте помещение
Температура в квартире 21-22