Что вас беспокоит?
Инфекция мочевыводящих путей, вирус?
Здравствуйте! Во вторник 29.07 у ребёнка 11 месяцев поднялась температура 38.7 без других симптомов ОРВИ. Температура продолжает подниматься уже третий день. Хорошо сбивается Нурофеном. Других симптомов ОРВИ или кишечной инфекции не присоединилось. Предположили инфекцию мочевыводящих, так как ребёнок беспокойный когда писает.Сдали кровь, мочу. Результаты прикрепляю. Педиатр назначила антибиотик Панцеф на 10 дней 4 мл 1 раз в сутки. С лечением согласна. Что смущает: 1) тромбоцитопения по анализу крови должна вызывать беспокойство? Или это сигнал воспалительного процесса? 2) что вообще можно сказать по анализу крови? Вирус? 3) хочется услышать второе мнение по поводу лечения 4) у ребенка даже до болезни постоянно припухлые глаза, под глазами. Узи почек, моча и кровь до этой болезни спокойные. Стоит сдать биохимию? Записаться к нефрологу? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу мочи можно предположить инфекцию мочевыводящих путей (повышение лейкоцитов)
Как собирали мочу?
Так как в моче есть слабо положительные кетоновые тела нужно отпаивать ребенка (регидрон био, адиарин, вода)
Так же следить, чтобы не было обезвоживания (отсутствие мочи 6 и более часов, сухие слизистые и кожа)
У малышей норма тромбоцитов от 150, на нормы лаборатории не смотрим, они указаны для взрослых
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты не повышены, нейтрофилы в норме)
Татьяна Андреевна, собирали в мочеприёмник. Если по крови нет данных за бактериальную инфекцию, то антибиотик оправдан?
По клиническим рекомендациям инфекция мочевыводящих путей, потвержеднная симптомами и жалобами - лечится антибиотиком
Но так как мочу собирали с мочеприемником, то может быть ложноположительный результат, лучше пересдать мочу без него
И если так же моча будет плохая, то начать прием антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты норма от 150, могут снижаться при приёме жаропонижающего. По анализу мочи имеется инфекция мочевых путей. Лечение обоснованно. УЗИ мочевыделительной системы можно сделать после лечения. Если будут изменения, консультация нефролога показана. Биохимический анализ не нужен, вам уже назначено лечение, нужно допить и снова сдать общий анализ мочи. Скорейшего выздоровления малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Здравствуйте!
По результатам анализа крови у ребенка :
- анемии нет. Показатели красной крови в норме : эритроциты, гемоглобин, гематокрит , эритроцитарные индексы. Тем самым патологию и дефицит железа исключен.
- Тромбоциты в норме у детей 150-500. У ребенка показатель укладывается в данные нормы. У детей норма тромбоцитов отличается, чем у взрослых.
Лимфоциты превалируют над нейтрофилами - это физиологическая особенность детской картины крови до 4-5 лет. Это не отклонение- организм в данном возрасте активно встречается с разными вирусами и уже защищен.
Анализ крови в норме.
По результатам ОАМ есть лейкоциты , слизь.
По результатам мочи по Нечипоренко лейкоциты также повышены, что с большей долей вероятности повлияли на повышение Т.
Лечение продолжить. Контроль ОАМ и мочи по Нечипоренко обязательно.
Также рекомендуется в таких ситуациях узи МВС.
Принятый ответ
 Здравствуйте! В анализе крови данные за вирусную инфекцию: снижены Лейкоциты.
Тромбоциты можно считать нормальными, так как норма от 150, каждая лаборатория дает свои референтные значения, на них ориентироваться не стоит. В Принципе, для вирусных инфекций может быть характерна тромбоцитопения ( снижение тромбоцитов ) , особенно на фоне жаропонижающей терапии. Также отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов, что обычно свидетельствует об анемии, но на фоне болезни эти показатели оценивать не информативно. Анализ мочи с повышением лейкоцитов, но чаще для воспаления почек, которое может давать высокую температуру, такое повышение можно считать небольшим , тем более у девочек . При течении инфекции мочевых путей в анализе крови также будут отмечаться бактериальные сдвиги , как правило .
Если имеется беспокойство при мочеиспускании , то можно предположить цистит, как сопутствующее состояние. Сам по себе цистит высокой температурой не сопровождается. Поэтому не исключена комбинация вирусной инфекции и ИМП.
Препаратом выбора стартово при инфекции мочевых путей является амоксициллин + клавулановая кислота 45-60 мг на кг в сутки ( в среднем 50 мг на кг ) , разделив на три приёма.
Увеличиваются ли интервалы между подъемами температуры , несмотря на то, что она высокая ещё ?
Галина Сергеевна, да, к вечеру уже отпала необходимость в жаропонижающем. Не знаю, связано это с тем, что начали сегодня антибиотик или это просто вирус отступает. Так как запуталась уже, что же все таки у нее: вирусная или инфекция мочевыводящих
Да, так бывает , что мы получаем комбо.
И если позволяет состояние ребёнка и нет критичных результатов по анализам , то лучше понаблюдать за температурой и сдать мочу в динамике .
Принятый ответ
Здравствуйте.
1)У детей разного возраста отличаются нормы показателей крови, в различных источниках по возрасту они так же разные. Небольшое снижение тромбоцитов может быть на фоне инфекции. Для исключения других тромбоцитопений можно сдать анализ крови повторно через 2 недели после окончания лечения.
2) Инфекция мочевыводящих путей предусматривает наличии бактерий в путях (не вирусное поражение). Вирус может симт причиной размножения условно патогенной флоры.
3) Панцеф (Цефиксим) хороший широкого спектра действия, прописан в рекомендациях по лечению ИМВП у детей.
4)Если ребенок перенес инфекцию мочевыводящих путей, рекомендуют для отслеживания динамики лечения
- контроль общего анализ мочи
-посев мочи на флору с антибиотикочувствительностью (для контроля, что бактерии нет)
-УЗИ почек (для оценки структуры, анатомии)
Припухлость под глазами может быть как индивидуальная особенность. При наличии белка в моче, обычно рекомендуют биохимический анализ крови (Креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота).
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201817 ответов
- 30 Июня 20191 ответ
- 12 Августа 201923 ответа