Что вас беспокоит?
Дискомфорт в горле, предполагаю, что связано с рефлюксом
Добрый день! С сентября прошлого года беспокоит дискомфорт в горле. Который - то усиливается, то исчезает. Зимой делала гастроскопию. Заключение такое: Очаговая диффузная гастропатия. Дуоденегастральный рефлюкс. Недостаточность розетки кардии. HP хелпил - тест положительный. Была у двух гастроэнтерологов и все пытаются лечить только HB. У меня нет болей, изжоги. Только ощущение, что кислота раздражает заднюю стенку горла. На фоне приема л глютамина и бактоблиса (по лор причинам) меньше дискомфорта. Так же при подготовке к гастроскопии, при диете не было этого ощущения. Нольпаза полностью решает вопрос. Гевискон тоже снимает симптомы. Считаю, что нужна только коррекция питания. Какие обследования нужно сделать, чтобы прояснить картину? Нет желания пить кучу ненужных лекарств, тем более всю жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. На гастроскопии описаны признаки недостаточности кардии и дуоденогастрального рефлюкса, что может объяснять ваши жалобы. Положительный тест на H. pylori говорит о наличии инфекции, но не всегда требует немедленного лечения, решение принимают с учётом симптомов и рисков осложнений. Для понимания, насколько рефлюкс связан с дискомфортом, иногда проводят суточную рН‑импедансометрию пищевода, а активность инфекции уточняют дыхательным 13С‑тестом или определением антигена H. pylori в кале. При выраженных изменениях слизистой желудка повторная гастроскопия с биопсией через год после первой помогает оценить динамику. Так как симптомы уменьшаются на фоне диеты, нольпазы и Гевискона , это подтверждает роль кислотного или смешанного заброса. В таких случаях обычно делают упор на питание небольшими порциями, отказ от еды перед сном и ограничение продуктов, усиливающих рефлюкс.
Елена Борисовна, как раз планирую эти два дообследования. Есть ли разница между дыхательным тестом и калом. В плане информативности?! Второй значительно дешевле… а я так понимаю, что сдавать его нужно всей семьей. И если hb высокий, то и лечить всех.
Оба метода считаются точными для выявления H. pylori . Разница в том, что дыхательный тест удобнее для оценки результата после лечения, а анализ кала проще и дешевле, особенно если проверяют всех членов семьи. При выявлении инфекции лечение обычно проводят только тем, у кого тест положительный.
Елена Борисовна, лечение только с антибиотиками. Облегченного варианта нет?! Или зависит от уровня hb?! У меня очень плохая реакция на де нол, буквально через 3 дня жуткие запоры… или надо параллельно слабительное добавлять. Боюсь разрушить всю систему организма.
Варианта без антибиотиков не существует, так как бактерия не устраняется другими средствами. Уровень H. pylori в анализах не влияет на необходимость лечения — важно само наличие инфекции. Если Де‑Нол вызывает запоры, в таких случаях обычно либо подбирают схему без него, либо сочетают приём с мягким слабительным, например лактулозой по 15–30 мл в день. После курса антибиотиков часто назначают пробиотики, чтобы уменьшить влияние на микрофлору.
Елена Борисовна, спасибо. Буду делать обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется рН метрия пищевода, данное обследование может полноценно уточнить причину симптомов.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.
Татьяна, добрый день!
Пила курсом Итоприд, рабепрозол и альфазокс. Только первый более менее подошел, остальное - не работало, как мне показалось. После альфазокса даже усиливался дискомфорт.
Питаюсь, 2-3 раза в день. Не бывает ощущения вздутия, переполненности желудка (скорее наоборот, ощущение что не наелась, хотя съела достаточно!)
Пробовала работать с желчью с помощью артишока.
Пить разные бады, не понятно на что вылезла реакция на языке. Сначала язвочка, потом ощущение повышенной чувствительности у корня языка.
Планирую сделать ph метрию, надеюсь картина проясниться… Пока не могу дотянуться до первопричины, чтобы размотать цепочку и решить проблему…
Если есть возможность проведения рН метрии, то конечно это обследование прояснит количество рефлюксов в пищевод и длительность нахождения в пищеводе
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае стоит большое внимание уделить антирефлюксному режиму ( это важно при недостаточности розетки кардии). Что касается дуоденального рефлюкса, здесь часто идет гипердиагностика - желчь забрасывется во время исследования Фгдс из за натуживается. Вне исследования - все хорошо.
В этой ситуации можно пройти Нр импенданс метрию, щадящее исследование, дает более четкую картину при изжогах, рефлексах.
Пока можно принимать блокатор Ипп в небольших дозах длительно .
Что касается питания, щадящая диета ( исключаем жирное, копченое, жареное, острое, продукты с сомнительным составом).
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20191 ответ
- 19 Мая 20233 ответа
- 8 Июня 20238 ответов