Что вас беспокоит?
!!!!Длительные сильные боли в плече
У моего папы (1971 гр) уже на протяжении двух месяцев сильные боли в левой руке. Боли такие сильные, что он перестал нормально спасть. Сегодня сделали мрт результаты : ЗАКЛЮЧЕНИЕ левый плечевой сустав: МРТ- признаки тендиноза подлопаточной и надостной мышц, артроз левого плечевого сустава I-II стадии, с дистрофическими изменениями фиброзно -хрящевой губы гленоида; деформирующий остеоартроз правого акромиально -ключичного сочленения II-III стадии по Kellgren; отек и утолщение синовиальной оболочки в области подмышечного кармана – признаки адгезивного капсулита; минимальный поддельтовидно-подакромиальный, подклювовидный бурсит, теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча. Заключение швз: МРТ-данные за дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: остеохондроз, с диско-остеофитическим комплексом С3-4, С5-6, С6-7, с протрузией диска С4-5, с относительным вторичным стенозом позвоночного канала; деформирующий спондилез, унко-вертебральный и спондилоартроз; гипертрофию задней продольной связки; нарушение статики по типу выпрямленности лордоза. Из за чего такие сильные боли ? Как вылечить ? Невролог назначила Габапентин ( от него папу вообще выключает даже днем ) страшно его пить Кардиолог исключила проблемы по ее части
Принятый ответ
Здравствуйте!На мрт - признаки адгезивного капсулита плечевого сустава(это воспалительно-дегенеративное заболевание суставной капсулы плечевого сустава, при котором происходят утолщение, сращение и потеря эластичности тканей, окружающих сочленение) + признаки артроза
Из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ картина 2 адгезивного капсулита.
Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
ЛФК https://vk.com/video-21752687_45623924
Боль боль и отёк, но другого пути нет. Иначе объём движений не восстановить.
Для борьбы с воспалением, болью и отёком обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
В качестве базисной терапии Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на адгезивный капсулит с болевым синдромом.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть воспалительные процессы в суставе, дегенеративные изменения сухожилий.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
ЛФК очень важно, лучше с интоуктором но можно и по видеоурокам на ютуб, через боль.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20201 ответ
- 10 Декабря 20218 ответов
- 6 Февраля 20231 ответ
- 25 Мая 202343 ответа