Что вас беспокоит?
Аменорея после химиотерапии
Дочери 30 лет, 2 месяца назад закончился курс химиотерапии по поводу лимфомы Ходжкина и 3 месяца от последнего укола золадекса(всего было 3). Сдали гормоны -соответствуют постменомаузе, эндометрий тонкий, фолликулов нет, АМГ 0.04. Назначили ЗГТ(сильные приливы). Есть ли шанс на восстановление или теперь пожизненно придется сидеть на ЗГТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, маловероятно, что после курса химиотерапии, учитывая предоставленные данные восстановиться цикл. ЗГТ помогут далее менструировать и профилактировать остеопороз , сердечно-сосудистые патологии, так как возраст ещё молодой.
Здравствуйте.
Если гормоны соответствуют постменопаузе,то вряд ли цикл восстановится.
Сейчас згт терапия необходима,а то климатерические симптомы могут себя проявлять и к тому же это профилактика остеопороза.
Жала, здравствуйте, вот не поняла тогда в вопросе 1275826, та же проблема после химиотерапии и ответ, чо все наладится и гормоны не нужны.
Простите не могу найти это вопрос
Все зависит от гормонов
Можете отправить ссылку
Там нет данных по гормонам и у вас по узи нет фолликулов.то есть даже после завершении химиотерапии новые фолликулы не смогут образоваться к сожалению.
Жала, могут они быть в таком подавленном состоянии, что не визуализируются на Узи?
Можете прикрепить узи последнее
Жала,
Жала, не получается.
Фолликулярный аппарат не лоцируется.
Закл: признаки олигофолликулярных яичников.
Признаки истощенных яичников.то есть там нет фолликулов.к сожалению в этом случае вряд ли будет что то восстановлено
Здравствуйте.
На самом деле ситуация достаточно неоднозначна. Если по узи количество фолликулов неопределимо, фсг высокий, а Амг близится к нулю, это действительно считается преждевременной недостаточностью яичников и в любом случае требует ЗГТ, не только с целью улучшить качество жизни, сколько с целью сохранить здоровье костной, сердечно-сосудистой и других систем. Но отличие ПНЯ от обычной менопаузы в том, что иногда спонтанное восстановление цикла все же случается, хоть это скорее и исключение, нежели правило. Терапия сейчас в любом случае нужна, но надежда остается всегда.
Ольга Витальевна, а за счет чего восстанавливается, если нет фолликулов?
Фолликулы на узи видны только те, что вступили в очередную стадию развития (антральные фолликулы). Те, что «запасены» исходно, не видны на узи в своей самой начальной стадии. Например, у женщины на узи видно по 5-7 антральных фолликулов на 5-7 день цикла. Это не означает, что у нее их всего осталось по 5-7 штук и все, менопауза. В будущем из «невидимых» созреет и станет видна на узи новая «партия» фолликулов.
Другой пример, женщина 47 лет, менструаций нет пару месяцев, на узи фолликулов не видят. Но через условно 2-3 месяца ФСГ простимулирует рост фолликулов из оставшегося резерва, созреет фолликул и даже овулирует.
Так что на узи мы видим далеко не все, что есть в яичниках.
Ольга Витальевна, понятно, а как же АМГ ? по его показателю-0.04 там нет резерва яйцеклеток.
Принятый ответ
Да, изначально об этом и писалось в первом самом моем комментарии: овариальный резерв действительно считается в случае сниженного АМГ и, например, высокого ФСГ истощенным, это и называется ПНЯ - преждевременная недостаточность яичников. Но и все же это никак не исключает написанного далее, особенно когда это происходит после химиотерапии. Спонтанные созревания фолликулов и даже овуляции встречаются, из оставшихся запасов овариального резерва. У нас нет четкой корреляции, мол, АМГ 0,04 - это еще парочка фолликулов «в запасе», а 0,01 - вообще один-единственный или ни одного. Все же это - общие косвенные параметры.
Сути это сейчас не меняет: заместительная гормональная терапия действительно нужна, вне зависимости от того, будут ли отмечаться в будущем спонтанные овуляции или нет. Постоянного стойкого физиологичногл уровня эстрогенов такие единичные «всплески» все равно не обеспечат, к сожалению.
Ольга Витальевна, значит можно даже не рассчитывать уйти с ЗГТ ?
Да, в подавляющем большинстве случаев, учитывая такие результаты анализов, это - долгосрочная стратегия и терапия вплоть до возраста естественной менопаузы. Слишком высоки риски без этой терапии, к сожалению.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202220 ответов
- 1 Февраля 202331 ответ
- 25 Июня 202417 ответов
- 10 Июля 35 ответов