Что вас беспокоит?
Нужна расшифровка заключении МРТ и какое необходимо лечение
У моей мамы случился 3 июля после высокого ночного давления 170/100 приступ, она стала сильно перевозбужденной, говорила много и без остановки и иногда не в попад, ночь не спала, утром ей стало хуже мы повезли к неврологу, инсульт врач исключил, сказали нужно к психотерапевту, на следующий день мы поселили психотерапевта, мама была как и раньше, с нормальной адекватной речью, врач сказал что это сосудистые проблемы на фоне высокого давления, что никаких проблем по психиатрии он не видит. Ранее мама получала обследование у кардиолога, были рекомендованы на постоянной основе прием препаратов от давления, но мама категорически отказывалась пить лекарства и снимала давление народными способами, мы не могли никак ее убедить. На следующий день состояние ухудшилось, давление поднималось до 180, таблетками не сбивалось, как только давление поднималось у мамы становился не скончаемый поток слов, она вроде говорит не бред, но сумбурно, много и скачет с одного предложения на другое, нам пришлось вызвать скорую, поставили феназипам и магнезию, всю ночь давление то спадало то поднималось, спустя несколько дней мы повезли снова маму к неврологу, сделали МСКТ головы, невролог поставила диагноз гипертензионная энцефалопатия, назначили лечение, мы стали принимать все препараты, хотя мама на отрез отказывалась. Повторно возили очно к психотерапевту, там врач тоже не увидел ничего подозрительного, дал направление к психологу на предмет проверки Интелект, память. Единственное назначил мелатонин на ночь для сна. При врачах мама себя вела очень тихо и с адекватной речью, только садилась в машину и поток слов начинался. Терапию начали с 10 июля и улучшений пока особо никаких. Но появилось пугающее для нас состояние, разговоры не скончаемые, то истерики, то смех, то песни, все это происходит ни с того ни с сего, то сильнейшая агрессия на родных, несколько раз вызывали скорую, ставили феназепам, просили положить в неврологический стационар, врачи отказываются. 18 июля у мамы случилась судорога с остановкой дыхания, 20 минут мы сами качали сердце, скорая приехала через час, состояние было комы. 3 дня в реанимации и потом маму перевели в терапевтическое отделение, состояние было тяжелое, 2 недели лечили неврологи. Заключении с ЦРБ имеется. Сегодня сделали МРТ и в итоге исследование показало ишемический инсульт. Помогите расшифровать заключение МРТ и что нам дальше делать, какое нужно еще лечение. Состояние сейчас у мамы слабое, ходит тяжело, ноги не слушаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваща мама перенесла инсульт с проградиентным течение от 2.07.25 г. Это третий сосудиствй эпизод поскольку на МРТ описаны очаги в каудальных отделах базальных ядер, соотвествующимим инфарктам малых размеров. Суетливое поведение в ночное время, иногда зрительные иллюзии, у таких больных с нарушением функции мозга и называется педункулярный галлюциноз.
эпизод потери сознания сложно интерптерировать, без обхективных данных. Но чаще всего это бессудорожные приступы с последующей остановкой сердца.
в таких случаях пациентке выставляют диагноз: Повторный инфаркт головного мозга в задний ветвях правой средней мозговой артерии от 3.07.25. Перенесенные ОНМК в бассейне левой и правой СМА неуточненной давности (по данным МРТ),
согласно федеральной программе лекарственные препараты должны выдаваться бесплатно в течение года. Вы можете пройти курс реабилитаионного лечения по программе ОМС.
что касается дальнейшего плана лечения и обследования:
1.Строгий контроль и прием гипотензиных препаратов. По данным ангиографии есть признаки поражения сосудов на фоне гипертонической болезни и атеросклероза. Также особенности развития Виллизиева круга также диктуют необходимость строго контроля давления и приема регулярног лекарственных препаратов. Помните, что в процессе лечения доза может меняться.
2.Полный биохимический анализ крови .
Необходио контроль липидного профиля. В анализах крови не увидела количества белка.
3.Проведение ЭЭГ ночного мониторинга.
4.Консультация сосудистого хирурга по поводу изменений в сосудах.
лекарственные препараты:
1.обычно назначают нейролептики для восполнения дофамина, например,кветиапин 25 мг на ночь.длительно
2.препараты для восстановления интегративной способности головного мозга, например., цитиколин 1,0 в течение8 недель.
3. И так называемую базовую терапию, которая направлена на причины вызвавшие инсульт
коррекция АД, пульса
контроль за холестерином
препараты для улучшения реологических свойств крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения.
В таком случае необходима госпитализация в сосудистый стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара.
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае показана госпитализация в сосудистый центр для больных с инсультом .
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
учитывая описанные вами симптомы и результаты МРТ, на котором выявлен инсульт
пациентке показана госпитализация в неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт), так же все таки необходимо обратиться повторно к психиатру так как у пациентки галлюцинации, чтобы доктор назначил подходящюю терапию
далее необходимо будет контролировать уровень холестерина и артериального давления, чтобы не допустить повторного инсульта
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ головного мозга у Вашей мамы повторный ишемический инсульт.
Требуется по cito! госпитализация в неврологическое отделение с острым нарушением мозгового кровообращения.
Дополнительно нужна консультация врача-психиатра.
Профилактика повторного инсульта:
-нужно контролировать АД, пульс 2 раза в день ( вести дневник АД);
-постоянный приём гипотензивных препаратов;
-липидный спектр ( контроль уровня холестерина крови);
-приём дезагрегантов ( препарат препятствует образованию тромбов);
-УЗИ МАГ 1 раз в год в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20221 ответ
- 19 Июля 20232 ответа
- 4 Сентября 202413 ответов
- 21 Мая 3 ответа