Что вас беспокоит?
Содержимое в клиновидном синусе
В сентябре 2024 обнаружили гайморит. После нескольких курсов антибиотиков улучшения не наступило, поэтому в декабре 2024 сделали прокол левой пазухи, убрали содержимое. В целом и до появления гайморита болела достаточно часто (раз в 2-3 месяца), но после перенесенного заболевания, частота простудных заболеваний увеличилась еще сильнее (с тех пор уже болела в январе, мае, июне) Болезнь всегда начинается с боли в горле и далее перетекает на нос. У меня так же хронический фарингит. Миндалины были удалены в 2016 году из-за постоянной ангины. На данный момент не болею, но периодически (особенно утром) появляется заложенность носа. Слабость - часто. Быстрая утомляемость (после прогулки, небольшой физической активности) - всегда. Сделала снимки (см.фото) в спокойном состоянии (пока не болею), обнаружили содержимое в правом клиновидном синусе. Что это может быть и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт описывают вспененное содержимое, это может быть жидкостное патологическое содержимое в виде гноя.
Воспаление в клиновидной пазухе обычно дает яркую симптоматику, например головная боль сжимающего характера, то есть ощущение каски на голове. Есть ли подобные жалобы?
Валерия Александровна, нет, такого не наблюдаю
А через какое время после болезни сделали кт?
Валерия Александровна, примерно через 2,5 недели после полного выздоровления.
Возможно рано сделали кт, так как могут сохраняться еще остаточные проявления воспаления.
А какие были жалобы в период болезни? Боли при головы вниз? Сжимающей головной боли не отмечали?
Валерия Александровна, нет, такого не было. Обычное орви с небольшой заложенностью носа
В таких случаях также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме, чтобы понимать это остаточное воспаление или нет, так как в полости пазух патологического содержимого быть не должно.
Также в условиях Лор-кабинета выполняют процедуру Ямик-катетер, чтобы также понимать какое содержимое имеется в клиновидной пазухе, гнойное или слизистое
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным фото и описанию КТ имеются признаки наличия жидкости и отёка в правой половине клиновидной пазухи, что в таких случаях может быть интерпретировано как острое воспаление в пазухе
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано принимать антибиотик внутрь, например Амоксиклав, если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Кроме того в подобных случаях может быть рекомендовано выполнить ямик-процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из клиновидной пазухи
Уточните пожалуйста нет ли на текущий момент головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях, стекания слизи по задней стенке глотки? Нет ли ощущения давящих сжимающих головных болей, как будто голова в каске?
Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, нет, болей нет. Чихания и аллергии тоже не наблюдается
Жидкостного содержимого в клиновидной пазухе в норме быть не должно
Как правило провоцирующим фактором воспаления в клиновидной пазухе - сфеноидита является в таких случаях перенесённая ранее вирусная инфекция
Воспаление в клиновидной пазухе может протекать малосимптомно, учитывая что данная пазуха находится в глубоких отделах полости носа и если содержимое хорошо оттекает, то воспаление может проявлять себя только чаще всего симптомами стекания слизи по задней стенке глотки, которые могут остаться незамеченными
В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор-врачом для выполнения медикаментозного лечения обострения синусита
Если синуситы рецидивируют более 4-6 раз в год, вероятнее всего в таких случаях также может быть показано плановое хирургическое лечение: коррекция носовой перегородки, искривление которой может приводить к блоку соустий носа с пазухами и рецидивам воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, нет, такого не замечено. Болей никаких нет. Насчет аллергии - тоже вроде все спокойно
Болей может и не быть если содержимое из пазухи опорожняется самостоятельно
Если симптомы сохраняются или рецидивируют в динамике, то рекомендуют в таких случаях исключить аллергию которая может проявлять себя только рецидивирующими эпизодами синусита
Принятый ответ
Здравствуйте, запахи чувствуюте? Есть ли такие симптомы как чихание,зуд носа,глаз,слезотечение? Боль в проекции застылка есть? Температура тела нормальная или повышается? Выделения из носа?
По кт в правой клиновидной пазухе жидкостное образование( полипознач ткань?)
Очный осмотр лор-врача,сдать бх(срб), общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая воспаление в клиновидной (не исключено наличие гнойного процесса в пазухе) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос дезринит по 2 дозы 2р/д .Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазухи . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксиклав по 1000мг 2р/д на 7 дней. Также по возможности надо добавить физиолечение. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам КТ в клиновидный пазуха описывают наличие патологического содержимого
На очном осмотре в такой ситуации может назначен антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из
пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20207 ответов
- 12 Октября 202121 ответ
- 5 Декабря 20211 ответ
- 27 Января 20227 ответов