Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3494018

Что вас беспокоит?

Сильно снижаются дозы инсулинов

Мне 72года, рост 165см, вес 63кг, диабет 2типа >20лет, Левемир + Новорапид. Имеется хроническая болезнь почек (СКФ >60), гипертония (принимаю Лориста Н, 50+12), оперированный узловой зоб (Эутирокс, 88). Приемы таблеток не пропускаю, а сахар контролирую с подсчётом ХЕ, коэффициентов на еду и с постоянными замерами гликемии в течении суток. Гликированный гемоглобин держится около 6,9%. Отеков нет. Мне периодически приходится регулировать дозу Лантуса, +/- 1-2ед, но в последнее время дозы Лантуса стали снижаться много и быстро. Обычная дозировка летом у меня составляет 22ед. на день и 12ед. на ночь, но в течении июля мне пришлось уже сократить до 8ед. на день и 6ед. на ночь, и требуется дальнейшее снижение доз. При этом Новорапид вообще приходится колоть самые минимальные дозы, либо совсем не колоть, чтобы не получить гипогликемию. В течении дня сахар постоянно снижается и мне приходится постоянно ловить его и делать подъеды. Скажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы понять причину происходящего? Возможно ли перейти с инсулинов на сахаропонижающие таблетки? Такое вообще случается? Как правильно поступать в моей ситуации?

Диабет 2типа ХБП Гипертония
72 года
2 Августа 2025·Просмотров: 195·Лилия, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение потребности в инсулине может быть как от внутренних ,так и внешних факторов:

Жара может повышать чувствительность к инсулину.

Снижение веса (даже 2–3 кг может существенно повлиять).

Изменения в питании (меньше углеводов, ниже калорийность).

Повышенная физическая активность.

По обследованию:

1.Общий анализ крови
2.Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин (печень),
креатинин, мочевина, СКФ (почечная функция),электролиты (натрий, калий).

3.ТТГ (возможно, дозировка стала завышена)

4.УЗИ брюшной полости и почек.

5. ЭКГ

6. С-пептид

Теоретически переход с инсулинотерапии на таблетированную форму сахароснижающих-возможна,если потребность в инсулине исчезает.

Но стаж диабета 20 лет и при наличии инсулина в схеме, это редко возможно
Если с-пептид в норме,то можно на очной консультации эндокринолога рассмотреть переход на таблетированную форму

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, Вы сейчас какой инсулин длительного действия вводите Лантус или Левемир.
Если Лантус, то доза вводится 1 раз в день, а не 2.
Как часто случаются гипогликемии ? Есть ли они в ночное время?
Вес за последнее время снижался?
Изменение в питание, физической активности в настоящее время есть ?
Как давно исследовали функцию почек?
Учитывая возраст, гипогликемии стоит избегать.
В случае их частого возникновения, возможен переход на таблетированные препараты под контролем эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.

"Возможно ли перейти с инсулинов на сахаропонижающие таблетки?" - да. Сдайте анализ на С-пептид. Если С-пептид не снижен, то это будет говорить о сохранной функции B-клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин, соответственно, будет возможность рассмотреть отмену инсулинотерапии
Гипогликемии - это хуже чем гипергликемии. Не допускайте гипогликемий.

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой инсулин Левемир или Лантус?

На снижение дозы инсулина может повлиять
- колебание веса
- малое количество углеводов в рационе
- увеличение физ нагрузки
В таких случаях рекомендуется Сдать
Оак, стандартную биохимию
Ттг, т4 св
С пептид ( чтобы оценить , вырабатывает поджелудочная железа инсулин или нет )
Экг, флг, узи брюшной полости, маммографию, кал на скрытую кровь
Для определения тактики ведения

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном отношении необходимого сдать общий анализ крови, стандартный биохимический анализ, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, с - пептид. Есть вероятность уйти с инсулина на сахароснижающие препараты, в данном отношении необходимо посмотреть анализы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.