Лечение ожирения препаратами от сахарного диабета

Александр Козяев3 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

8 894 консультации

Здравствуйте.

Всего существует 3 инъекционных препарата, которые используются для снижения веса:
1) семаглутид (семавик, квинсента, велгия, оземпик)
2) лираглутид (энлигрия, виктоза, саксенда)
и
3) тирзепатид (тирзетта)
Тирзепатит самый сильный, но и побочные эффекты возникают чаще. Инъекции лираглутидом делаются каждый день, а семаглутидом - 1 раз в неделю.
Рассматривайте инъекции семаглутидом, при неэффективности семаглутида в максимальной дозе (2.4) возможен переход на тирзепатид.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно. Если вы перенесли острый панкреатит в течение жизни, то инъекции семаглутидом/лираглутидом/тирзепатидом не рекомендованы.