Цистит, боль в мочевом пузыре, спазм мочевого пузыря

Игорь Шадёркин3 Августа 2025

5.0

Уролог

Диана, описываемая Вами ситуация — острое воспаление мочевого пузыря с гематурией (примесью крови в моче), резкими болями и спазмами. Это требует внимательного отношения, особенно с учётом неэффективности уже проведённой антибактериальной терапии ("манурал" — фосфомицин, "фурогин/фуродонин" — нитрофураны).

В первую очередь хочу подчеркнуть: появление крови в моче (гематурия) при цистите — показание для немедленного назначения эффективного антибактериального препарата и, по возможности, до начала очередного курса — сдачи общего анализа мочи (или экспресс-анализа с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»). Если есть возможность — выполните анализ мочи и сохраните результат для контроля динамики.

Если симптомы сохраняются, несмотря на приём фосфомицина и нитрофуранов, рекомендую перейти на препарат из другой группы — цефалоспорин 3-го поколения (например, цефиксим 400 мг 1 раз в сутки, курс 5–7 дней). Однако назначение антибиотика должно быть обосновано результатами анализа мочи. Если есть возможность — выполните посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам до начала нового курса.

В дополнение к антибактериальной терапии рекомендую:
- Обильное питьё (до 2 литров в сутки), чтобы ускорить выведение бактерий.
- При выраженных болях — нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), если нет противопоказаний по гастриту.
- Симптоматическая поддержка: D-манноза (например, Цисталис Д+ по 1 саше 1 раз в день, курс 7 дней), которая снижает адгезию бактерий к слизистой мочевого пузыря.
- Контроль температуры тела. При появлении лихорадки, озноба, болей в пояснице, выраженной слабости — немедленно обратиться за очной медицинской помощью.

Если в течение 48 часов на фоне терапии не будет улучшения, либо усилятся боли, появится высокая температура, повторная гематурия — необходима очная консультация уролога и дообследование (УЗИ почек и мочевого пузыря, анализы крови и мочи).